「六燈獎」寇紹恩腦出血急救！醫揭1情況讓止血難度倍增 這類人更要控制血壓
心臟病患者若長期服用抗凝血劑，一旦發生腦出血，情況往往比一般人更為複雜棘手。曾主持《六燈獎》的牧師寇紹恩近日因腦出血緊急送醫開刀，由於他過去有心臟病史，引發外界對於心血管疾病患者腦出血風險的關注。醫師指出，心血管疾病患者平時應嚴格監控血壓與凝血功能，才能降低憾事發生的機率。
68歲傳奇主持人腦出血緊急開刀
台灣電視黃金年代的傳奇主持人、主持過經典綜藝《六燈獎》與《歡樂假期》的牧師寇紹恩，5月28日晚間驚傳因腦出血緊急送醫，並於5月29日凌晨進行腦部手術。據了解，手術已於凌晨4時45分順利結束，目前寇紹恩已轉入加護病房接受嚴密觀察。
現年68歲的寇紹恩，55歲時確診患有心臟病，2020年曾因嚴重「心律不整」住院治療；更在2015年歷經胃痛、膽囊炎等連串檢查後，確診罹患「淋巴癌」。2022年，他又接連面臨腦部疑似長血管瘤與確診新冠肺炎的雙重低谷，每一次他都靠著頑強的意志力挺過來。
據媒體報導，他過去幾天已出現頭暈等身體不適症狀，但5月28日上午，仍依約前往安排好的服事行程。直到當天下午返家休息後，晚間突然全身無力，家人驚覺異狀，隨即聯絡救護車送往醫院急診，並經由MRI檢查確認腦出血後立刻決定開刀，目前正在加護病房觀察中。
寇紹恩粉專也發文表示，主刀醫師說手術很成功，並懇求外界為寇紹恩祈禱，希望腦壓能下降、腦內不出血、藥物不致衝突（腦內凝血及心臟抗凝血）。
寇紹恩在80年代的台灣電視界擁有舉足輕重的地位，曾是台視當家新聞主播與熱門綜藝主持。然而在1991年，毅然轉任全職傳道人，並曾任台北基督之家主任牧師。
心血管疾病患者腦出血風險較高
針對心血管疾病患者發生腦出血的情況，台北馬偕醫院神經外科資深主治醫師林瑞峰表示，這類患者的病況需要分成兩個層面來討論：一個是原本就有心臟病或心血管疾病的人需要注意的事項，另一個則是若同時使用抗凝劑的情況下，又可能面臨哪些風險。
林瑞峰說明，原本的心血管疾病，併發腦中風發生，情況會依出血量而有所不同。如果血量不大，可能會造成肢體的麻痺，以及步態的不穩，這是因為小腦的位置有可能受到影響所致。然而，如果出血量大，就可能造成腦壓的上升，甚至導致昏迷的狀態，因為血塊有可能壓迫到腦幹。
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抗凝劑使用讓出血情況更加複雜
林瑞峰進一步指出，如果患者有服用抗凝劑，情況就會變得更加複雜。抗凝劑的特性就是血管一旦發生破裂性出血，就會不容易止血。小量的出血就有可能變成大量出血，因為身體需要更多的時間才能凝血。而如果原本就是大量出血的情況，使用抗凝劑的患者會變得更加嚴重。
家族史患者應提早監控心血管狀況
林瑞峰強調，最根本的預防還是要回到原本心血管疾病的控制。首要條件是，家族史中有心血管疾病時，就要更頻繁地監控與心臟和血管有關的指標，像是血壓、血管品質，或者是心律不整等狀況，這些都有可能需要提早進行監控、用藥或是健康管理。
第二個重點是，如果真的不得已需要裝設心臟支架，就要嚴格監控凝血功能的指數。因為凝血功能不能太強，否則容易造成血栓，會導致腦栓塞或者是身體其他器官、血管或靜脈栓塞等種種問題。但凝血功能也不能變得太差，否則會導致稍微磕磕碰碰，皮下就出現瘀青等容易出血的徵兆。因此，患者需要經常抽血監控，了解目前的凝血狀態究竟如何。
使用抗凝血劑者屬腦出血高危險群
林瑞峰表示，使用抗凝血劑的人，都是腦出血的高危險群。阿斯匹靈類藥物會減少血小板的凝集，導致不容易凝血；另一種常見的抗凝劑藥物，則是直接讓血管的凝血因子受到影響，造成的嚴重程度更高，所以更需要監控。簡言之，這類患者平常就要注意量血壓，如果有在服用容易出血的藥物，更要定期抽血檢查指數是否在正常範圍內。
腦出血昏迷後的治療與預後評估
腦出血如果一開始就已經呈現昏迷狀態，就只能靠腦壓盡早獲得監控，以及出血的範圍不要擴大或再復發。因為一旦二度發作，往往會帶來更嚴重的影響。第一次發作時就有可能不斷惡化、止不住血而昏迷甚至死亡，如果有二度發生，情況通常會更加危急。
林瑞峰指出，患者最後能夠恢復到什麼程度，取決於前期的快速處理下，是否能夠阻止病情進行性的惡化。通常只要一開始出血量不是太大，而且能夠止住，患者也許就能醒過來，至少還可以存活下來進行復健，慢慢地進步。但如果呈現昏迷的話，就要等急性期過了、真正度過危險期之後，才有辦法評估後續的狀況。
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開刀後仍有二度出血風險須密切觀察
林瑞峰也說明，開刀的最大目的是解除壓迫，以及在看得到的出血處幫患者止血。但如果是凝血因子不好的患者，有時會出現滲血的情況。出血點的周圍好像牆壁漏水一樣，不斷地滲血，有時候沒有辦法很明確地找到出血點。雖然醫療上有很多止血劑可以輔助和幫忙，但如果是一整片的滲血，還是會慢慢滲出。
不過，絕大部分的病人在這個慢慢滲血的過程中就會止住，但凝血功能真的不好的病人，就會一直滲血，在止住之前，事實上已經累積了足夠造成腦壓上升的血量。滲血量一旦大到影響腦壓，就會往高危險的狀態發展。
規律生活與飲食控制可降低發病風險
關於預防方面，林瑞峰坦言，醫學上只能夠降低腦出血發生的頻率，但沒有辦法做到真正完全的預防，沒辦法達到零發生率。及早發現是一個方式，但沒有辦法完全阻止發生。
他建議，很嚴格地控制自己的情緒、血壓、身體狀況，以及飲食，還有維持正常的運動習慣，這些確實都有報告指出可以適度降低心血管因子的風險。此外，也有報告顯示，透過適當的調控，即使發作也可能會減少嚴重程度。因此，規律的生活作息、適當的飲食控制，還有自我的身體監控，對於心血管疾病患者而言十分重要。
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◎ 圖片來源／翻射自寇紹恩臉書
◎ 諮詢專家／林瑞峰醫師
