46歲男血小板狂掉禍首竟是脂肪肝！醫曝1關鍵指標 及早逆轉肝纖維化避肝癌

台中一名46歲壯男是B肝帶原者，且合併重度脂肪肝、高血脂、痛風、與肥胖症狀，近半年定期回診追蹤檢查，發現血小板異常，近一步追蹤，原來患者脂肪肝合併肝臟纖維化，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」，所幸經積極治療後成功逆轉病情，及時解除肝硬化甚至肝癌的威脅。

B肝帶原、血小板異常竟是脂肪肝作祟

衛生福利部台中醫院肝膽腸胃科吳明駿醫師表示，這名壯男是一名教師，身高185公分、體重110公斤有肥胖情形，同時合併重度脂肪肝、高血脂、痛風等症狀。吳明駿說明，儘管他的B肝病毒量僅63 IU/mL，且肝指數均處於安全範圍，原以為肝臟健康無虞，不料近半年定期回診追蹤時發現，負責凝血功能的血小板數量狂掉到11萬/ul，遠低於正常值15至40萬/ul的標準。

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醫師進一步為他安排肝纖維化掃描檢查後，發現該男子不但有脂肪肝，而且是重度脂肪肝，且已進展為嚴重的肝纖維化，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」（MASH）。

3個月減重10公斤，重度脂肪肝轉為輕度

吳明駿強調，脂肪肝、高血脂與肥胖密切相關，經與患者充分溝通後，針對代謝問題制定個人化治療方案。透過藥物輔助、規律運動與飲食控制，患者在3個月內成功減重10公斤，脂肪肝程度也由「重度」轉為「輕度」。更令人振奮的是，半年後肝纖維化指標完全逆轉，血小板數量也回升至正常範圍，及時解除肝硬化甚至肝癌的危機。

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脂肪肝多無症狀，高危險群須提高警覺

吳明駿強調，大部分脂肪肝是沒有症狀的。根據統計，全球有38%民眾有脂肪肝困擾，其中6至8成是肥胖患者，6成5是糖尿病患者。由於代謝功能障礙相關脂肪性肝炎的盛行率正逐年攀升，中廣型肥胖、高血脂、久坐不動的生活型態，以及過量攝取含糖飲料與精緻碳水化合物者，都是脂肪肝的高危險群，必須特別留意。

肝纖維化階段及時發現是保肝關鍵防線

吳明駿提醒，肝硬化一旦發生就無法重來，在纖維化階段及時發現並改善，是保肝的最重要防線。他建議預保肝護肝應從源頭管理，除了定期抽血檢驗肝功能、追蹤血小板數值外，肥胖、三高等高風險族群應主動安排腹部超音波與肝纖維化掃描。另針對減重困難的個案，目前醫界可給予更積極的藥物治療，協助逆轉脂肪肝。

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◎ 圖片來源／AI製圖（ChatGPT ）
◎ 資料來源．諮詢專家／吳明駿醫師