不是過敏起紅疹！醫示警：皮膚出現「這種疹」同時發燒不能拖快送醫

疾病管制署上周公佈今年以來首例流行性腦脊髓膜炎死亡首例，發病隔天就死亡，胸腔暨重症科醫師黃軒指出，流行性腦脊髓膜炎最特殊的症狀，是皮膚會出現紫斑，幾小時內從小紅點變成紫色斑點或大片瘀血斑塊，不會癢也不會痛。

紫色斑點或瘀血斑塊 短短幾小時內迅速出現

疾管署指出，流行性腦脊髓膜炎雖然傳染力沒有流感強，但會透過近距離密切接觸或長時間接觸而傳染，接觸到感染者或帶菌者的喉嚨、鼻腔分泌物或飛沫，就會感染，主要的症狀包括發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心嘔吐、出血性皮疹、昏迷、譫望等。

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黃軒指出，所謂的出血性皮疹，初期像針尖大小的紅點，很容易被當成蚊蟲叮咬、過敏或普通紅疹，幾小時內會快速增加，接著就變成紫色斑點或大片瘀血的斑塊，而且不痛不癢。

按壓不會變色 代表血液滲漏到皮膚下

黃軒進一步比較說，如果是一般的過敏紅疹，用手按壓下去血液會被擠開，紅疹處會變白；流行性腦脊髓膜炎形成的出血點或紫色斑塊，用手按壓下去顏色不會褪色，因為這代表血液已經滲漏到皮膚底下，並不是發炎所起的紅疹，當紫斑出現，患者同時在發燒，就代表可能是流行性腦脊髓膜炎感染引發的敗血性休克。

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黃軒說，他曾遇過患者早上發燒、畏寒，以為只是感冒，下午起全身痠痛，晚上被家人發現他的手腳出現紫紅色斑點，幾小時後紫斑越來越多、面積越來越大，送到醫院時已經血壓下降、意識混亂，最後被診斷是感染流行性腦脊髓膜炎並且有嚴重的敗血症。

立刻急診 不能等到隔天或退燒

因此黃軒提醒，流行性腦脊髓膜炎的病情可能在短短幾小時內急速惡化，從發燒進展到敗血性休克，甚至死亡，所以當高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、皮膚有出血點或紫斑，而且按壓下去不會退色，這幾項症狀同時出現，就要懷疑是流行性腦脊髓膜炎，如果短時間內紫斑越來越多，應該立即送醫，不能等到隔天或等到退燒才要就醫，應該直接立刻送醫院急診。

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◎ 資料來源／疾病管制署．黃軒醫師