馬西屏百歲人瑞爸驚爆跌倒骨折、術後譫妄 醫：老人跌倒2個月內嚴防隱形腦傷
政論名嘴馬西屏日前才分享全家人剛為父親慶祝過100歲大壽，未料卻傳出人瑞爸滑倒、骨折。而且在術後，馬爸爸還出現閉著眼一直講話的「譫妄」情形，講的都是他平常忍著不講的話。
醫師提醒，術後譫妄可能是麻醉後的作用，問題不大，重要的是要注意兩個月內病人的精神狀況是否有異，以免腦震盪或延遲性腦出血。
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馬西屏分享，他正和骨科名醫球友譚光還一起打球，妹妹卻急電告知爸爸跌倒情形，譚光還陪同馬西屏一同返家，研判馬爸是髖關節骨頸移位骨折，由於馬爸是將軍退役，因此送往台北榮總治療。
馬西屏人瑞爸手術後譫妄 說的都是「憋著的內心話」
沒想到手術後，馬爸還未清醒，閉著眼就開始一直講話，孝順的馬西屏守在床邊聽了一整晚，發現父親講的都是憋在心裡的往事，這種情形在醫學上稱為「譫妄」，馬爸一連講了兩晚。
雖然爸爸譫妄嚇壞家人，但馬西屏也正能量認為「父親講的都是他過往憋在心裡不敢講的話，在譫妄症中全部一吐為快，反而讓我們對父親有了更深一層的認識。」
沒撞到頭也會腦震盪？醫揭老人家「晃動」即傷腦真相
針對馬將軍的情況，台中醫院耳鼻喉科醫師張進芳認為，譫妄主因是大腦功能暫時失調。手術的全身麻醉藥物會抑制大腦，若術後修復機能、水分補充不足，會導致大腦血液灌流與養分缺乏，進而引發「秀逗」現象，但之後通常會痊癒。
然而，除了麻醉副作用，神經外科醫師廖家麟更提出一項常被忽略的隱形腦傷：腦震盪。他示警，老人家的腦部結構不像年輕人那樣緊密。即使跌倒時沒有直接撞擊頭部，光是快速的晃動或是跌坐時的震動，都可能引發輕微腦震盪。
加上住院環境陌生、外傷帶來的精神壓力，以及潛在的尿道感染或肺炎，這些多重因素交織，都會加重長輩譫妄與神智不清的情況。
預防延遲性腦出血 受傷後2個月內是黃金觀察期
腦震盪後最令人擔心的不是當下的混亂，而是併發症。廖家麟醫師提醒，長輩骨折受傷後的1至2個月內，家屬應密切注意其意識狀態。
有些腦部出血並非急性發生，而是隨著時間慢慢滲出的「延遲性腦出血」或「慢性硬腦膜下出血」。這類隱形傷害通常不會立刻致命，卻會嚴重影響神經功能。
廖家麟醫師建議，家屬應觀察以下警訊：
- 長輩是否變得精神萎靡、異常嗜睡？
- 手腳力氣是否突然變差、甚至出現單側無力？
- 原本認得的人突然認不出來、記性大幅減退？
若排除掉麻醉與環境因素，神智依然持續退化，就必須列入延遲性腦傷的考量，建議回診由專科醫師進一步評估。
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腦震盪併發症如何防範？3大指標異常應立即就醫
在骨折復健期間，預防腦部併發症與身體復原同樣重要。廖家麟醫師指出，腦震盪最基本的症狀包括頭痛、頭暈、噁心及嘔吐。
若長輩出現這些情況，首先應透過藥物進行症狀治療，減輕大腦負擔。此外，家屬應全盤檢視長輩的營養狀態，確保水分與養分供應充足，這對腦細胞修復至關重要。
廖家麟醫師建議要特別注意維生素B12的補充。醫師強調，若長輩B12攝取不足，會出現類似失智的精神症狀，進而誘發或加劇譫妄。
而對於術後失眠，家屬絕對不可私自給予安眠藥，因為安眠藥往往是導致長輩精神錯亂、譫妄惡化的元兇，應盡量以熟悉環境的布置與親人的陪伴來取代藥物，穩定其情緒。
守護長輩神智 熟悉環境與水分補充
要降低術後譫妄與腦震盪後的精神衝擊，廖家麟醫師建議「環境治療」。讓長輩儘快回到熟悉的家、看見熟悉的家人與物品，能有效降低大腦的錯亂感。
同時，家屬應監督長輩補充足夠的水分，良好的血液循環能提供大腦修復所需的氧氣，幫助神經傳導恢復正常。
另外，年長者骨折修復和復健也是一門學問，張進芳醫師提醒，台灣的長輩經常有維生素D和鈣質不足的問題，對骨骼修復不利，同時若長輩怕痛不活動，不只骨長不好，肌肉和肌力快速流失可能變長期臥床，因此一定要和復健科密切合作，注意復健。
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◎ 圖片來源／翻攝自馬西屏臉書
◎ 諮詢專家／張進芳醫師．廖家麟醫師
