《美女與野獸》主唱辭世！彼柏布萊森中風3天不治 醫揭「1部位」中風最致命
全球樂壇近日痛失一位傳奇巨星，兩度榮獲葛萊美獎、以演唱迪士尼經典動畫《美女與野獸》與《阿拉丁》主題曲聞名的R&B美聲歌王彼柏布萊森（Peabo Bryson）於6月2日與世長辭，享壽75歲。他在過世前3天突發中風，一直接受治療卻仍不敵病魔。台北榮民總醫院心臟外科醫師陳沂名針對此案例，深入解析中風的致命關鍵與心臟疾病之間的關聯性。
彼柏布萊森曾患心臟病 中風3天驚傳不治
彼柏布萊森在2019年曾因心臟病發送醫治療，今年4月才剛與親友歡慶生日，卻在6/2傳出逝世消息。家屬發布的聲明中沒有公開死因，僅表示他晚間在家人的陪伴下安詳離世。
中風位置決定生死關鍵
陳沂名指出，中風的嚴重程度與死亡風險，關鍵在於中風發生的位置。他解釋，如果中風發生在腦幹，患者可能很快就會死亡，三天內離世並不令人意外。腦幹是掌管呼吸等重要生命功能的部位，一旦腦幹受損，往往會導致死亡。陳沂名表示，在器官移植捐贈的臨床實務中，腦幹死亡的病人正是器官來源。
如果中風發生在語言區或運動區等部位，雖然可能造成功能障礙，但通常不會有立即的生命危險。陳沂名以自己舅舅為例，他的舅舅曾經中風在小腦部位，範圍達三公分，算是相當大片的中風，但經過積極復健治療，一年半後就能夠再度爬山。相反地，有些患者中風區域只有幾毫米，但因為剛好中在腦幹，就可能一下子就死亡。陳沂名強調，中風的預後很難預測，運氣成分相當重要。
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出血性中風死亡率較高
談到中風的類型，陳沂名說明，中風可分為出血性與栓塞性兩種，若論死亡率，出血性中風的死亡率較高。他解釋，出血性中風的危險不僅在於中風的區塊本身，更在於出血所產生的血塊會造成壓迫問題。即使出血位置不在腦幹，但如果血塊壓迫到腦幹，死亡率同樣非常高。
陳沂名進一步說明，出血性中風通常是因為血壓太高，導致血管被衝破，這種情況與心臟疾病較無直接關係。相對地，心臟病所造成的中風大多是栓塞型的，其中最常見的原因就是心房顫動。
心房顫動與中風的關聯性
針對彼柏布萊森過去曾有心臟病史，陳沂名詳細解釋心臟疾病與中風之間的關聯。他指出，心房顫動是一種心律不整，當心臟這一跳還沒跳完，下一跳就出來時，血流無法完整地被打出去，導致部分血液滯留在心臟內。這些滯留的血液容易形成血栓，特別容易產生在左心房。當某一次心臟收縮時，這些血栓可能隨著血流被打出去，一旦流到腦部，就會造成中風。
陳沂名強調，心房顫動患者需要服用抗凝血劑來預防血栓形成，這點非常重要。然而，他也坦言，服用抗凝血劑會增加出血性中風的機會，因此治療上需要權衡利弊。
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心房顫動的症狀與好發族群
關於心房顫動的症狀，陳沂名表示，患者自己是可以感覺到的，最常見的症狀就是心悸，會感覺心臟亂跳。他提到，70歲以上的人大約有兩到三成都有心房顫動的問題。
陳沂名進一步說明，心房顫動可分為陣發型與持續型兩種。陣發型是指患者可能在緊張或生氣時，心臟亂跳幾分鐘後就恢復正常；持續型則是不管做什麼事情，心律不整的狀況都不會改善。
及早治療可提高成功率
陳沂名建議，心房顫動最好在陣發型階段就積極治療。他說明，目前心房顫動可以透過電燒手術或藥物來控制。如果是陣發型的心房顫動，電燒手術的成功率幾乎可達90%以上；但如果已經進展到持續型，電燒的成功機率就會下降到約八成左右。
對於無法進行電燒手術的患者，則需要依靠藥物控制。除了抗凝血劑之外，還有一些藥物可以讓心臟不要亂跳，幫助控制心律不整的狀況，進而降低中風的風險。
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中風難以預測預防為上策
陳沂名坦言，中風發生的位置無法預測，神經科醫師也沒有辦法事先得知患者會中風在哪個部位，這確實有運氣的成分。最好的預防方法就是不要有心律不整，一旦發現有心律不整的症狀，應該積極就醫治療。及早發現、及早治療，才能有效降低中風的風險，避免憾事發生。
◎ 圖片來源／翻攝自Peabo Bryson IG
◎ 諮詢專家／陳沂名醫師
