網紅媽吞果核切腸！醫警：吞異物「肚子劇痛」快送醫 2招防腸破裂
泰國網紅蘇拉薩的母親因誤吞2顆熱帶水果山陀兒的果核，導致胃穿孔與腸道撕裂，緊急手術切腸。雙和醫院一般外科主治醫師邱允寧指出，誤吞果核、魚刺或骨頭等無法消化的硬物與尖銳異物，一旦刺破脆弱腸道易引發致命腹膜炎，民眾若出現腹部劇痛應立刻就醫。
誤食果核會自然排出嗎？醫曝腸道滑行「多重穿孔」真相
蘇拉薩（Surasak Ketsen）分享，母親日前因腹痛到無法站立、呼吸困難，送醫時血壓已飆到180mmHg，檢查才發現是誤吞山陀兒果核導致腸胃穿孔。由於傷勢嚴重，最終被迫切除大部分腸道並裝設人工肛門，並因敗血症住進加護病房。
許多民眾存有迷思，以為胃壁強壯能自行消化外來物。邱允寧解釋，胃壁確實相對較厚，受損可能造成刮傷、潰瘍或流血；臨床上的異物穿孔，大部分都是發生在小腸與大腸，因為腸道非常脆弱。
邱允寧表示，民眾誤吞硬物或尖銳物，可能造成的傷害如下：
- 尖銳物沿路戳刺：
異物如魚刺、雞骨頭，在從小腸一路滑動到大腸的過程中，會沿途不斷刮傷、戳動腸道，導致腸壁破不止一個洞。 - 體積過大造成腸阻塞：
若吞入如山陀兒果核等體積過大的物品，導致腸道某處塞住，未及時處理，腸子就會因過度擴張而漲到破裂。
邱允寧指出，腸胃道內部有許多細菌，且充滿胃液等強酸、小腸液等強鹼或大量糞便。一旦任何一個點破裂，這些髒水與細菌流進原本無菌的腹腔，就會引發嚴重的腹膜炎與敗血症，屬於必須立刻開刀的急症。
為什麼要切腸、裝人工肛門？關鍵在於「黃金就醫時間」
至於這位泰國婦人為何需要切除腸道並裝設人工肛門？邱允寧分析，這取決於穿孔後拖延的時間有多久。如果屬於及時送醫，也就是在穿孔3至5小時內就診，若腸道破口還算乾淨，可以直接進行縫合，早發現通常恢復得很快。相反地，如果已經拖延了2、3天，破裂處通常會發爛壞死，此時強行縫合傷口根本長不起來，就得做人工肛門。
肚子劇痛還是悶痛？出現這2種症狀快掛急診
民眾誤吞異物後，究竟該如何居家觀察？邱允寧表示，其實大部分人吃進異物（如小孩誤吞銅板）不一定會戳破腸胃，通常可以先觀察是否隨糞便排出。
一般食物排空約需12小時，但異物有可能卡在腸道中段，過了兩天才移動到大腸並戳破，因此不能單純以時間來判斷安全與否。邱允寧提供以自我觀察指標，如果是悶痛，大部分沒有大問題，但如果是突發性的劇痛、刺痛，代表腸壁可能已經破裂，必須立即就醫；再來是就醫時務必主動告知醫師曾誤食異物，這能協助急診醫師迅速判斷風險並安排檢查，爭取在穿孔初期進行縫補。
邱允寧指出，誤吞異物導致重症的個案大多集中在年長者。臨床上曾有1名快80歲的老婦人因發燒、肚子痛住院，檢查才驚見1根魚刺竟然完全刺穿大腸，直接跑到腸子外面。雖然腸壁破洞後來自行癒合，但外來物已在腹腔內引發嚴重感染並形成髒污膿瘍，最終不得不採取微創手術開刀，才將膿瘍清理乾淨並順利取出魚刺。因此提醒，長輩若發現腹部有異狀，千萬不要隱忍，應及早就醫。
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沒牙齒還硬吃硬脆水果？2招避開腸胃破裂危機
針對消化功能較差或高齡族群，邱允寧建議，應從飲食習慣著手，並特別注意食物的成分與質地：
- 細嚼慢嚥：
進食應放慢速度，避免整顆吞食帶核水果。 - 慎選食物質地：
沒牙齒的長輩應避開硬芭樂等硬質食物，優先選擇軟嫩食物，必要時將水果切小塊或打成果汁。
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◎ 諮詢專家／邱允寧醫師
