梁佑南驚傳視力剩0.5急開刀！醫示警：術後8成機率恐併發白內障
56歲8點檔女星梁佑南近日驚傳因視力嚴重退化，看劇本時「都霧霧的」，經檢查確診右眼罹患「黃斑部皺褶」，已於台大醫院接受手術治療。三軍總醫院眼科部特聘主治醫師呂大文指出，黃斑部皺褶是一種黃斑部薄膜產生皺摺的疾病，患者會出現視線扭曲、直線看起來歪斜等症狀，手術治療雖是主要方式，但術後約八成患者會產生白內障，因此醫師對於手術時機的評估會格外謹慎。
梁佑南驚傳視力剩0.5 接受眼睛手術
梁佑南表示，之前因視力嚴重退化，劇本看不清楚，於是赴醫院檢查，診斷出右眼罹患「黃斑部皺褶」，動手術是唯一解決辦法，並在昨天（6/4）順利完成手術，順利的話2天後就可以出院。
梁佑南也澄清自己沒有自白內障或青光眼，20多年前動過眼睛雷射手術，兩眼視力有1.0。但從今年初開始，看劇本卻覺得吃力，右眼視力剩0.5，檢查才發現是「黃斑部皺褶」。
黃斑部皺褶成因多數不明
呂大文說明，黃斑部皺褶的確切成因至今仍不完全清楚。若屬於原發性的黃斑部皺褶，往往找不到明確的致病原因。他解釋，在黃斑部的位置有一層非常薄的膜，這層膜就像一般的玻璃紙一樣，當它皺起來之後，表面就會變得不平整。
呂大文進一步說明，當黃斑部表面變得不平整時，患者在看東西的時候就會出現異常現象，例如原本的直線會變得有點歪斜，或者看東西會有扭曲的感覺。他指出，有些疾病確實與黃斑部皺褶的發生有關，例如眼睛曾經發炎過，甚至有外傷的情況，都可能增加罹病風險。然而，就大部分患者而言，原因不明的情況還是占多數。許多患者是因為突然覺得視力有些變化，前往醫院檢查後才發現自己罹患黃斑部皺褶，主要症狀就是看東西會歪歪的、線條會變形。
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視力好壞決定是否需要手術
針對黃斑部皺褶的治療方式，呂大文表示，醫師通常會根據患者的視力好壞來決定是否需要治療。如果患者雖然有黃斑部皺褶，但視力仍維持在0.8至0.9的水準，一般不太建議立即手術，而是先持續觀察。但若視力已經下降到0.4以下，就可以考慮接受手術治療。
呂大文強調，黃斑部皺褶的手術並非沒有代價。他解釋，這項手術最大的問題在於，進行黃斑部皺褶手術時，必須利用玻璃體切除的方式進入眼球內部，因此手術過程中需要切除掉一部分的玻璃體。此外，在玻璃體腔內進行手術時，會有灌水的動作，而這個灌水的過程會導致白內障容易成熟。呂大文指出，很多患者在完成黃斑部皺褶手術後，大約三個月左右，白內障就會變得相當嚴重，甚至需要再次手術處理。
術後併發白內障機率高達八成
呂大文強調，只要接受過黃斑部皺褶手術的患者，幾乎有高達八成都會產生不等程度的白內障。正因如此，醫師在評估是否建議患者開刀時，必須考量視力受影響的程度，以及手術是否值得，因為術後可能產生的白內障併發症，還需要進一步手術處理，所以必須衡量利弊。
對於是否可以在進行黃斑部皺褶手術時，順便一併處理白內障的問題，呂大文解釋，由於大部分患者在接受黃斑部皺褶手術時，水晶體本身還是健康的，因此醫師通常不會順便進行白內障手術。不過，如果患者在手術當時已經有明顯的白內障，少數醫師也會選擇同時進行白內障手術與黃斑部皺褶手術。呂大文建議，如果患者原本的水晶體是好的，其實不需要特別去動它，等三個月後若白內障真的成熟了，再來處理即可。
視力改善幅度因人而異
關於黃斑部皺褶手術後是否能一勞永逸，呂大文坦言，有時候手術可能無法完全處理好問題。他解釋，如果皺褶存在的時間比較久，皺褶的程度就會變得比較嚴重。即使將那層像膜一樣的組織剔除掉，視網膜也不見得能夠完全恢復平整。因此，有些患者術後視力不一定能進步多少，雖然有些患者效果確實不錯，但可能超過一半以上的患者，視力進步幅度大概只有0.1至0.2之間。
呂大文直言，黃斑部皺褶其實不是很討喜的手術，因為很多患者做完之後會覺得好像也沒有進步太多，結果沒多久又要開白內障，所以有些醫師對於黃斑部皺褶的手術態度都比較保守。除非是一種情況：患者之前已經做過白內障手術，目前已經是人工水晶體的狀態，那麼再做黃斑部皺褶手術就沒有額外的傷害，這種情況下醫師可能會比較願意進行手術。否則，很多醫師對於視力還有0.5，甚至0.4的患者，都會建議先採取保守觀察的態度。
早期發現治療效果較佳
呂大文指出，如果是初期才發生的黃斑部皺褶，確實也有患者術後可以恢復到正常視力。但若已經拖延了一段時間，由於皺褶程度會變得更嚴重，沾黏也會更多，黃斑部裡面的細胞本身也會產生一些變化，在這種情況下，視力可能就沒有辦法再進步太多。因此，患者本身的意願、視力變化程度，以及是否早期發現，都會影響到預後的結果。
日常保養著重深色蔬果與葉黃素
談到平時如何預防黃斑部皺褶，呂大文表示，由於有些案例與外傷及發炎有關，因此平時要注意眼睛的保健。此外，既然病變發生在黃斑部，一般認為攝取一些有益黃斑部健康的食物會有幫助，例如深色蔬果、葉黃素、魚油等，這些基本上都能提供一定程度的保護作用。
術後水腫可考慮抗血管新生藥物
呂大文也補充指出，有些患者在完成黃斑部皺褶手術後，視網膜可能會有一點水腫。目前有一些新的治療趨勢，如果患者開完黃斑部皺褶後效果不太理想，仍有水腫情形，可以考慮施打抗血管新生藥物，來減少黃斑部的水腫。
呂大文解釋，一般而言，抗血管新生藥物主要是針對濕性黃斑部病變使用，但醫界發現，很多患者做完黃斑部皺褶手術後，如果無法完全消退水腫，有時候也會考慮使用抗血管新生藥物，這是目前比較新的治療思維，而且確實有不等程度的效果，可以改善患者狀況。
◎ 圖片來源／翻攝自梁佑南臉書
◎ 諮詢專家／呂大文醫師
