柏原崇弟血便險死！問兩次AI才就醫 醫揭大腸憩室出血「像關不緊的水龍頭」
日本男星柏原崇的弟弟柏原收史（47歲）日前向大家報平安，原來他6/2在自家錄音室工作期間，三度血便並感到頭暈目眩，幸好現場友人緊急呼叫救護車送醫。術後醫師告知當時情況極度危急，總共輸血高達3600c.c.才保住一命。
如廁突昏迷驚傳大腸憩室出血 AI兩度警示立大功
不過這件事其實另有蹊蹺，原來柏原收史病發之前曾兩次血便，兩次問AI卻給了不同答案，第一次AI告訴他「可能是痔瘡出血」，所以他沒就醫。第二次出血，AI卻叫他快就醫。
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原來他今年4/22曾做了大腸鏡檢查，當時報告是正常的，所以他5/31血便時，AI告訴他，之前大腸鏡檢查正常，所以應該是痔瘡。但6/2他再次血便，AI二度評估後判斷情況異常，精準提示可能是「憩室出血」並建議就醫。
柏原收史6/3於社群平台發文向醫護致謝，也坦言：「AI雖然不是醫師，但給了我非常重要的建議。」他就醫經由CT檢查確診為「大腸憩室出血」。雖然出血量驚人，所幸手術過程順利，目前他已脫離危險，預計住院一周即可出院。
義大醫院大腸直腸外科主任陳致一醫師表示，很多人搞不清楚什麼是「大腸憩室」，其實憩室簡單來說就是腸子壁上的凹洞。
他形容，就像蓋房子時，牆壁可能因「偷工減料」，導致某個區塊少了肌肉層，讓這部位的腸壁變得特別薄且容易破裂。而腸壁裡血管裸露在這些變薄的區塊時，一旦破裂出血，就會像水龍頭關不緊一樣，造成大量且可怕的失血。
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為什麼大腸鏡檢查沒發現？憩室在腸皺褶裡最易被忽略
柏原收史4月才做過大腸鏡，為何沒發現大腸憩室等異狀？陳致一醫師解釋，大腸內部充滿皺褶，憩室如果剛好躲在這些縫隙中，除非是已經非常嚴重、凹洞明顯，否則醫師在檢查時不一定能一眼看見。
為什麼大腸會有憩室？陳致一醫師表示，目前研究推論，憩室成因包括有先天遺傳，另外後天形成的原因則可能是長期便祕，因而導致腸道壓力過高，腸道長期處於高張力狀態而形成。
他解釋，腸壁處於高張力下，就像氣球被吹得太滿時，皮會變薄一樣，腸壁長期處於高張力下被撐得非常薄。這些「偷工減料」的薄弱處，就成了發炎或出血的高風險區。
腸壁雖然大腸憩室出血較發炎少見，但其出血部位通常在腸道深處，若沒有醫療手術介入，幾乎不太可能自行痊癒，這也是柏原收史當時情況危急的主因。
憩室發炎與出血大不同 嚴重恐引發敗血症致命
陳致一醫師進一步說明，大腸憩室常見的問題分為發炎與出血兩種。多數患者是「憩室炎」，因為糞便卡在凹洞太久導致細菌孳生、破裂，嚴重時會引發腹膜炎甚至敗血症，通常需要接受大型手術。
而「憩室出血」雖然發作率低，但瞬間失血量極大，容易導致病患像柏原收史一樣出現休克感。
針對這類腸道危機，陳致一醫師提醒「追蹤」是保命符。即使之前的檢查結果顯示沒事，也不代表未來永遠安全。
很多人做大腸鏡檢查，知道看到報告上有息肉要去追蹤，但其實如果報告上寫「憩室」，一樣也需要密切追蹤。透過調整飲食、維持良好的排便習慣，減少腸道壓力，是預防憩室問題進一步惡化的不二法門。
腸道健康不能只靠一次檢查 醫籲每2至3年應追蹤
陳致一醫師建議，一般民眾的大腸鏡若結果正常，起碼每2至3年應再追蹤一次。若檢查中已經發現有憩室或息肉，建議頻率應提高到每年一次，才能隨時掌握腸道環境的變化。
他也提醒，面對血便症狀，不應自行斷定為痔瘡。雖然科技進步讓AI能提供衛教建議，但最終仍需專科醫師透過CT或內視鏡精確診斷。醫師呼籲，當身體發出警訊時第一時間就醫，才能在隱形殺手爆發前爭取到治療的黃金時間。
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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家／陳致一醫師
