「大胖呆」是真的！胖會增加35%~74%失智風險！脂肪肝加這病風險飆3倍
很多人都說「家人怎麼突然失智了？」台灣臨床失智症學會理事長、新北土城醫院失智症中心主任徐榮隆醫師提醒，失智症並非突然發生，退化性失智症的「毒性蛋白」早在確診前的10到20年就已經在腦中堆積，很多人以為是健忘，其實就已經是失智前期。
徐榮隆醫師說，失智患者在確診前的10至20年間，早期徵兆往往被誤認為一般的「健忘」，例如會重複問問題、常在找東西，或總是會忘記服藥。徐榮隆醫師指出，分辨健忘與失智的關鍵在於「是否持續惡化並影響生活功能」，而非單純的記憶力衰退。
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只是健忘還是失智？觀察這3項指標是否惡化
徐榮隆醫師說明，一般的健忘通常在提醒後能回想起來，且服藥或金錢管理大致正常。但失智症的警訊包括：短時間內重複提問、頻繁將東西放錯地方、甚至不知道自己吃過藥沒。
他特別提醒，若家人原本控制穩定的糖尿病、高血壓等慢性病突然變差，家屬最好注意他的服藥狀況，因為很可能是早期認知退化，導致他們忘記按時服藥所引起。
徐榮隆醫師引用《2024年Lancet失智症委員會更新報告》指出，高達45%的失智風險是「可調控」的。
引發失智症的因素很多，其中年齡、性別、遺傳與家族史等是不可改變因子，但我們可以透過管理代謝與心血管風險，來延緩大腦健康的惡化，避免大腦長期承受發炎與代謝壓力。
代謝失衡傷大腦 高血糖與肥胖讓腦部發炎
徐榮隆醫師解釋，大腦需要穩定的血流、充足的氧氣與健康的血管功能。血糖長期波動會讓腦細胞處於「缺電」狀態，失智風險約增加72%。
第2型糖尿病因胰島素阻抗，會導致血管壓力增加、代謝廢物堆積，這種病理機制在醫學界又被稱為「第3型糖尿病」。
肥胖也是失智症的頭號大敵。徐榮隆醫師表示，BMI每增加5個單位，罹患失智症風險就增加16%。研究發現，40至45歲的中年族群若BMI超過25（過重），失智風險增加35%；若BMI超過30（肥胖），風險更暴增74%。中年腰圍變粗，等於替大腦多上了一層「霧」。
新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳也提醒，肥胖不只是體重超標，內臟脂肪可能牽動肝、腎與心血管風險，代謝異常脂肪肝病人發生慢性腎臟病的風險增加1.43倍。
代謝症候群的患者會引起腎絲球過濾率降低，這也會增加1.4~3.4倍心血管風險，因此預防慢性病併發症，控制肥胖刻不容緩。
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脂肪肝合併糖尿病風險暴增 血管型失智機率高3倍
血壓與血脂控制不佳，會讓送往大腦的「管線」提早老化。當收縮壓超過130mmHg時，失智風險增加34%；低密度脂蛋白膽固醇（LDL）每增加1mmol/L，風險增加8%。
特別值得注意的是，脂肪肝（MAFLD）對腦部健康的威脅遠比想像中巨大。研究發現，以糖尿病為特徵的脂肪肝亞型最為危險。
徐榮隆醫師指出，糖尿病合併脂肪肝患者，其全因性失智風險增加80%，血管性失智風險更接近3倍，阿茲海默症風險則增加46%。這是因為肝臟代謝異常會連動影響全身，讓大腦長期處於不利的生理環境。
45%風險可控！掌握護腦黃金三角延緩退化
面對失智症這項長期抗戰，徐榮隆醫師呼籲應及早辨識與醫療介入。根據芬蘭的大型研究顯示，從飲食、運動與健康管理多方面介入，能有效延緩認知退化。
由於近半數風險可控，積極控制三高、體重與代謝疾病，不只是為了體態，更是守護腦健康的預警作為。
徐榮隆醫師提醒，失智症並非單純的老化，而是10至20年的病理演變。民眾應正視肥胖、脂肪肝與代謝不良發出的警訊。透過良好的生活型態，包括戒菸、限酒、增加有氧活動，並配合專業醫師的健康管理，就有機會大幅降低失智風險。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝．徐榮隆醫師提供
◎ 諮詢專家／徐榮隆醫師．柳朋馳醫師
