泡泡尿、蛋白尿要洗腎了嗎？尿蛋白檢測工具不同結果差很多 醫籲「做這種檢測」
泡泡尿、蛋白尿，要洗腎了嗎？50歲王女士今年是她第3次尿液報告出現蛋白質（即蛋白尿），她很擔心這是不是代表腎臟壞了，不過她說自己「沒有水腫、血壓正常、解尿時有泡泡但很少、也沒有疲倦感，抽血檢驗數值都正常」，這樣還有救嗎？
亞太婦女泌尿醫學會理事長暨林口長庚醫院婦產部副主任梁景忠醫師表示，很多人健檢時會看到健檢報告中顯示「尿液蛋白質超標」，常很擔心是不是代表快要洗腎了。
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但其實如果只有尿蛋白超標，但是紅白血球數值正常，也沒有細菌尿，採取常用來自我判斷是否有腎臟病的5字訣「泡、水、高、貧、倦」也不符合，也就是沒有泡泡尿、下肢水腫、異常疲倦、高血壓和貧血，其實不必過度擔心。
蛋白尿就危險嗎？醫解蛋白尿常見4大原因
尿液若僅有蛋白尿而無細菌或白血球，通常並非泌尿道感染。梁景忠醫師說明，最常見的有以下4種原因：
- 暫時性蛋白尿
常發生在劇烈運動、熬夜、高燒、情緒壓力大，或剛接種完疫苗後。這類情況通常在身體獲得充分休息幾天後，尿液數值就會恢復正常。 - 姿勢性蛋白尿
特徵是活動時會出現蛋白尿，但平躺時則消失，這常見於體型瘦長的年輕人。 - 初期腎臟病變
糖尿病或高血壓初期，腎臟微血管過濾功能下降，會使蛋白質滲漏至尿液中。 - 泌尿道外的蛋白質混入
如果是女性，有可能因為經血污染或陰道分泌物混入，導致尿液檢測結果出現誤差。
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健檢發現蛋白尿怎麼辦？醫師建議3步驟追蹤
若檢查出蛋白尿，梁景忠醫師建議進行以下3步驟：
1.避免劇烈運動並重新驗尿
倘若檢測前曾經有激烈運動過，建議可以在完全休息且補充足夠水分後，採取早上第1泡尿液重新送檢，以排除暫時性因素。
2.找專科醫師進一步評估
如果蛋白尿持續存在，則需找專科醫師進一步評估腎臟實質功能。後續檢查包括測定尿液白蛋白與肌酸酐比值（ACR），或抽血檢驗血清肌酸酐及腎絲球過濾率（eGFR）。
3.評估是否有其他慢性病
若懷疑有腎臟疾病，醫師會優先評估患者是否有高血壓或糖尿病史，必要時安排腎臟超音波檢查，甚至是進行腎臟切片，以釐清病變程度。
尿蛋白多少才算超標？等做尿液試紙才發現恐已晚
梁景忠醫師說明，成年人每天排出的尿蛋白總量若超過150毫克，在醫學上就定義為蛋白尿，代表腎臟過濾已經開始出問題。
他提醒，不同的檢驗工具靈敏度不同，倘若發現有蛋白尿時，是以一般的尿液試紙篩檢所得到的答案，恐怕會有點慢了，因為試紙檢測靈敏度較差，通常要等到尿蛋白量每天超過300毫克，試紙才會呈現陽性反應，此時腎臟出問題通常已經有一段時間了，此時才想來控制腎病變，恐怕要費再多力。
因此，針對高風險族群，如本身有糖尿病或高血壓患者，梁景忠醫師建議應該及早進行「微量白蛋白尿檢查」。這項檢查能精準檢測出每天排出30至300毫克的微量白蛋白，有助於在腎臟病變初期及早發現。
透過早期介入與生活管理，多數患者能有效延緩腎功能惡化，避免步入洗腎的命運。
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◎ 諮詢專家／梁景忠醫師
