極細救命導管來了！早產兒免反覆打針 治療多一線生機

出生時只有895公克的呂小弟，是懷孕25周就提前報到的早產兒，肺部無法順利撐開、支氣管發育不良，還合併早產兒視網膜病變等併發症。醫療團隊一方面努力維持治療，一方面也期盼能使用更適合極小早產兒的27G極細徑雙腔中心靜脈導管，讓藥物與營養輸注更穩定。

早產兒血管細小脆弱 穩定靜脈管路是救命關鍵

呂小弟的父親說，回想孩子出生後一路走來的艱辛醫療歷程，對醫師與護理團隊的專業照護表達感謝，如今孩子已經4歲，能順利成長，對家人來說格外珍貴，得知27G極細徑雙腔中心靜脈導管順利引進台灣，感到非常欣慰，認為這項進展將為更多早產兒家庭帶來希望。

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜指出，對極低出生體重早產兒來說，建立穩定的靜脈管路，是治療過程中非常關鍵的一環。呂小弟當年接受照護時，使用的是新生兒常見的單腔24G周邊靜脈導管，但早產兒血管細小脆弱，管路建立本就不易，也容易因反覆注射、滲漏或血管受傷，增加照護難度。

根據衛福部統計，台灣出生體重未滿1500公克的早產兒，占總出生數約1.14％，換句話說，幾乎每100名新生兒中，就有1名是極低出生體重兒。林湘瑜說明，因提早來到世界，肺部、腸胃、血管、免疫系統等器官成熟度不足，出生後往往需要長時間住進新生兒加護病房，仰賴呼吸器、靜脈注射藥物與營養支持，才能一步步穩定生命跡象。

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27G極細雙腔導管引進 減少反覆打針、輸注更穩定

林湘瑜表示，這次引進的27G極細徑雙腔中心靜脈導管，是兩條同樣細徑的管路，整合在同一條導管中，且具備雙腔設計，可讓孩子在不需要反覆移動或多次打針的情況下，同時接受不同藥物或營養輸注。對血管極細、身體狀況不穩定的早產兒而言，能減少反覆建立管路造成的疼痛與風險，也能提升臨床照護效率。

不過，這類特殊兒科醫材因需求量少、採購不易，過去在臨床上常面臨「有需求卻買不到」的困境。衛福部「兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心」因應兒科臨床需求，積極介入協助，經過醫療與醫藥界共同努力，4/2終於正式引進27G極細徑雙腔中心靜脈導管，並取得專案核准，未來將可優化取代新生兒常用的單腔24G周邊靜脈導管，提供極低出生體重早產兒更合適的治療選擇。

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兒童藥物劑量難拿捏 小包裝口服液提升給藥精準度

除了早產兒醫材，兒童用藥取得也是臨床照護的重要需求。林湘瑜提到，像是先天性心臟病童，可能需要使用維持心臟功能的藥物，但過去許多藥品多以成人劑量設計，臨床上常得將成人藥物分成1/20，劑量調整相當困難，也增加給藥誤差風險；如今，透過調度中心協助，含captopril成分藥劑已成功輔導本土藥廠生產口服液劑，具備小包裝、劑量精準、給藥方便等優點，讓兒童病友能依照需求接受更合適的治療。

林湘瑜補充，這類含captopril成分藥劑，可用於兒童高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全，以及第一型糖尿病腎病變等治療需求，並已納入健保給付，預估約148名兒童病友受惠。

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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／林湘瑜醫師