吳明賢OHCA搶救震驚醫界！忽略這3種電解質 心跳恐瞬間靜止
台大醫學院院長、前台大醫院院長吳明賢醫師，昨（6/23）驚傳到院前心肺功能停止，目前正積極治療中。為什麼平常注重養生、熟悉醫學知識的人，仍可能突然發生心跳停止？心臟血管外科醫師指出，心臟健康不僅取決於血管狀態，心臟的電氣傳導系統同樣關鍵，而鉀、鈣、鎂這3種電解質與心律穩定性密切相關。此外，天熱也是心肌梗塞好發季節，提醒民眾多補水並注意三高控制。
心臟電氣系統異常恐致命
心臟血管外科醫師楊智鈞表示，許多人談到心臟病，第一個想到的是冠狀動脈阻塞、心肌梗塞、高血壓、高血脂、糖尿病，這些當然非常重要，也都需要好好控制。但心臟不是只有血管而已，心臟還有肌肉，也有電路。
心臟之所以能夠規律跳動，是因為背後有一套非常精密的電氣傳導系統。當這套電氣系統突然出現嚴重異常，就可能產生危險的心律不整，甚至在很短時間內造成心跳停止。這也是為什麼有些人平常看起來很健康，甚至沒有明顯胸痛、沒有典型心肌梗塞症狀，仍然可能突然發生嚴重心律不整。
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鉀鈣鎂三種電解質影響心律
楊智鈞進一步說明，有3個跟心臟電氣穩定性非常相關的電解質：
- 鉀：
鉀離子對心臟電氣傳導非常重要，太高不行，太低也不行。高血鉀可能讓心臟傳導變慢，心電圖出現變化，嚴重時可能導致QRS變寬、心室頻脈、心室顫動、無脈性電氣活動，甚至心跳停止。低血鉀也不是小事，可能造成肌肉無力、心電圖異常，也會增加QT延長與心室性心律不整的風險，嚴重時甚至可能引發尖端扭轉型心室頻脈，進一步惡化成心室顫動。 - 鈣：
很多人想到鈣會先想到骨質疏鬆，但鈣離子不只是骨頭的問題，它也跟心肌收縮與心臟電氣活動有關。低血鈣可能造成QT interval延長，當QT延長時，心臟電氣系統會變得不穩定，某些情況下可能增加危險心律不整的風險。 - 鎂：
鎂離子常常被一般人忽略，但在心臟加護病房與急救現場，鎂是非常重要的電解質。低血鎂會讓心臟電氣系統變得比較不穩定，也跟尖端扭轉型心室頻脈這類危險心律不整有關。
楊智鈞提醒，鈣跟鎂不是所有心跳停止都打一針就好的萬用藥。鈣通常用在高血鉀、低血鈣、鈣離子阻斷劑中毒等特定情境；鎂則主要用於尖端扭轉型心室頻脈等特定心律不整。真正急救時，醫師會依照心電圖、抽血數據與臨床狀況判斷。
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心肌炎也是潛在風險因子
除了電解質之外，楊智鈞指出心肌炎也要注意。心肌炎指的是心臟肌肉發炎，可能跟病毒感染有關，也可能跟免疫反應有關。當心肌發炎時，心臟收縮功能可能下降，心臟的電氣系統也可能變得不穩定，進一步造成心律不整、心衰竭，甚至在少數嚴重情況下引發猝死或心跳停止。
養生重要但非萬能保證書
楊智鈞強調，吃得清淡、規律運動、控制血壓、控制血糖、控制血脂，這些都非常重要，也一定值得做，可以降低許多慢性病與心血管疾病風險。但人體不是一台可以完全靠保養預測的機器。有些心臟風險來自冠狀動脈，有些來自心肌本身，有些來自心臟電氣系統，有些則可能來自電解質異常、感染、發炎反應、藥物影響或其他複雜因素。
因此，真正的健康管理不只是追求數字漂亮，也要對身體發出的警訊保持敏感。如果出現胸悶、胸痛、喘、昏厥、快要昏倒、持續心悸、運動耐受度突然變差，或感染後出現異常胸悶與心跳不規則，都不要輕忽，應該盡快就醫評估。
夏季高溫也是心臟病發作誘因
台北榮民總醫院心臟外科醫師陳沂名也提醒，血管過度收縮（冬天）、血管過度舒張（夏天）都容易導致心臟病發作。夏季高溫炎熱易傷心，因為體溫升高，心跳會加快，此時心臟必須打出更多的血液以充填擴張的血管，無形中就會增加心臟的負擔。若原本有心血管疾病或心律不整的人，此時就要擔心會有心肌梗塞的危險。
此外，夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，也容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。他呼籲三高患者平常就要控制，並且戒菸、少酒，夏天多補充水分。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／楊智鈞醫師．陳沂名醫師
