空腹血糖偏高怎麼辦？看4大原因＋標準值 不吃藥1招降血糖最有效

空腹血糖偏高怎麼辦？空腹血糖升高的原因有許多，更與生活作息有關，很多人空腹血糖降不下來，專家教你快速降血糖方法，推薦飯後做1件事超有效。

 

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根據新國民醫院衛教資料顯示，胰臟主要功能之一是分泌胰島素，用來調節體內糖分的新陳代謝；當胰島素分泌正常時，可以使人體的組織器官有效率利用葡萄糖進行一系列的生化反應而產生能量，同時使血液中葡萄糖濃度維持在一定範圍內；一旦胰臟的胰島素分泌不足或胰島素作用效率減低，血液中的葡萄糖就無法進行正常有效的代謝作用，使得血液中的葡萄糖值升高，導致糖尿病發生。

 

財團法人糖尿病關懷基金會網站說明，空腹血糖主要是監測空腹8小時時，胰臟分泌胰島素的基本能力；而飯後血糖則是反映餐後胰島素的分泌狀況，以及當餐醣類的攝取。

 

空腹血糖通常是指早上起床後，測得的血糖數值，通常會空腹8小時以上。潮代診所家醫科主治醫師陳韋螢表示，一般來說，空腹血糖在100mg/dL以內都屬正常範圍。

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基隆醫院家醫科醫師蕭永薰表示，一般而言，正常的空腹血糖值應小於100mg/dL，如果介於100mg/dL～126mg/dL之間，就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙。若空腹血糖大於或等於126mg/dL，就要懷疑是糖尿病的可能。

 

 

台北長庚醫院新陳代謝科醫師許哲綸表示，空腹血糖長期偏高，有可能是代謝功能異常導致，建議從運動、飲食、藥物治療等方面改善。

• 運動：增加肌肉，提升胰島素敏感性。規律運動能增加肌肉量，也會加強身體細胞代謝能力，這些對降血糖都非常重要。建議每周至少150分鐘中等強度運動，並搭配每周2次肌力訓練。
• 飲食：減少內臟脂肪、降低胰島素阻抗。內臟脂肪是比較「不聽胰島素」的「壞脂肪」，這些脂肪會降低胰島素的功能，導致整體血糖升高。如果是腰圍過寬的糖友，透過長期減少飲食熱量，可以降低內臟脂肪，改善血糖控制。除了減少總熱量以外，減少高糖、高脂食物，特別是添加果糖和加工食品，也更有降低內臟脂肪的效果。
• 藥物治療：快速控制血糖，避免後遺症，飲食和運動雖然重要，但對於已經處於糖尿病的病友來說，有點緩不濟急，因為改善代謝需要時間，但高血糖卻時時刻刻侵蝕我們的器官，為了及早血糖達標，避免器官受損，使用藥物非常重要，絕大多數口服血糖藥物，都能在短時間內穩定空腹血糖，保護器官。而針劑藥物如基礎胰島素，或俗稱瘦瘦針的腸泌素藥物，也有更好的效果，如果生活方式改善後血糖仍不理想，可以與醫師討論調整藥物，以避免高血糖後遺症！

 

46歲王小姐160公分、56公斤，健康檢查發現空腹血糖值為98mg/dL，讓她相當害怕即將邁入糖尿病前期，所幸後來靠著飲食調整，不喝手搖飲、少吃炸物、精緻澱粉等習慣，終於降至87mg/dL。陳韋螢醫師表示，民眾若想控制血糖，建議有體重問題可以先降體重，避免精緻澱粉、加工類、不要喝含糖飲料等，才能控制好血糖。

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營養師薛曉晶分享，根據2014年《Annals of Internal Medicine》研究顯示，地中海飲食能降低糖尿病發生率，即使沒有刻意控制熱量，長期依從此飲食模式的人，糖尿病風險仍顯著下降！

 

除了預防糖尿病，地中海飲食還能改善已患糖尿病者的血糖控制。2014《European Journal of Clinical Nutrition》系統性回顧與薈萃分析顯示，地中海飲食能有效降低糖化血紅素（HbA1c），並幫助改善空腹血糖與胰島素敏感性，對糖尿病患者的長期健康有益。

 

• 早餐：全麥吐司＋橄欖油炒蛋＋無糖豆漿。提供穩定的能量來源，搭配蛋白質與好脂肪，減少餐後血糖波動。
• 午餐：藜麥雞肉沙拉＋堅果＋番茄。高蛋白搭配健康脂肪，減緩血糖上升速度，提供長效飽足感。
• 晚餐：烤鮭魚＋糙米飯＋橄欖油清炒菠菜。富含Omega-3脂肪酸的深海魚、低GI碳水與高纖蔬菜，讓血糖維持穩定。

 

血糖與醣類攝取量、升糖素、內分泌、荷爾蒙息息相關，而空腹血糖除了代謝異常外，其實與前一天飲食、最近是否太過勞累、作息正常與否有很大的關係。建議空腹血糖偏高者，可以就醫交由醫師評估其他血糖數值，並確認引起空腹血糖偏高的原因，才能找到最快處理的方法。

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衛生福利部台東醫院家醫科醫師林哲彬說明，一般來說，空腹時間越久血糖會越低，但其實空腹時間過久，人體的荷爾蒙會起作用，反而可能會造成血糖偏高。

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家醫科醫師李思賢表示，黎明效應（dawn phenomenon）是一種高血糖現象，通常發生在清晨3點至8點之間。即使患者在前一晚沒有進食，血糖仍會在此時段上升，這其實與荷爾蒙變化密切相關，而非單純由飲食引起。

 

人體的日夜節律由視交叉上核控制。藍光會刺激視交叉上核，調節褪黑激素和皮質醇的分泌，維持我們的睡眠與清醒周期。夜間褪黑激素促進睡眠，而清晨皮質醇的分泌增加，幫助身體甦醒的同時也促進肝臟釋放葡萄糖。因此，黎明效應的核心機轉就是皮質醇與生長激素等升糖荷爾蒙的晨間波動，導致血糖上升。

 

李思賢表示，Somogyi效應與黎明效應有相似之處，但機轉卻有所不同。Somogyi效應的發生，通常是因患者在睡前注射過量胰島素或服用降血糖藥物，導致夜間出現低血糖。當血糖過低時，身體會啟動升糖素和腎上腺素的防禦機制，使肝臟釋放葡萄糖，最終導致清晨高血糖。

 

李思賢說，為了準確區分黎明效應和Somogyi 效應，建議患者在夜間進行血糖監測，或使用連續血糖監測儀（CGM）追蹤整晚的血糖變化。如果患者在夜間無低血糖現象，但清晨出現高血糖，則可能是黎明效應；若半夜出現低血糖，則更可能是Somogyi效應。

 

1. 低血糖反彈效應（Somogyi Effect)：胰島素或促進胰島分泌的藥物，可能在夜間導致血糖過低。此時身體為了「救援」，會分泌升糖激素，導致早上血糖反而偏高。
2. 壓力荷爾蒙分泌過高（黎明現象 Dawn Phenomenon）：早晨醒來前，人體會分泌「壓力荷爾蒙」如皮質醇，幫助應付一天的活動，但也會促使血糖上升。若分泌過多，就會導致早晨空腹血糖過高。
3. 晚餐或宵夜的影響：晚餐或睡前吃高脂肪、高熱量或難消化的食物，會延遲血糖上升，使其在早晨仍然偏高。
4. 代謝異常：排除短期原因導致空腹血糖偏高，長時間空腹血糖都很高，最有可就是糖尿病的根本病因，也就是代謝功能異常。

 

家醫科醫師陳韋螢表示，一般民眾的空腹血糖是一個參考標準，血糖不會一瞬間變嚴重，都是慢慢變化，建議每年固定進行血糖檢驗，確認血糖狀況即可，如果不安心也可以加驗糖化血色素。

 

孕婦空腹血糖偏高一定要就醫，遵從醫囑控制血糖，並且定期進行產檢，了解自己與寶寶的健康狀況。衛生福利部也建議，孕媽咪可以透過5招控制血糖。

1. 六大類均衡攝取：均衡攝取全穀雜糧類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類和豆魚蛋肉類，並多食用富含纖維的食物（如：蔬菜、糙米、燕麥等），避免加工或醃製食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式，養成孕期定時定量的飲食習慣。
2. 優質澱粉不可少：孕期需攝取適量碳水化合物，以供胎兒發育所需。建議選擇富含纖維的全榖雜糧類，如：糙米、地瓜、南瓜等，可避免血糖急速上升，減少攝取含精緻澱粉的碳水化合物，如：麵包、麵條。
3. 高纖飲食可控糖：足夠的纖維素能幫助準媽咪維持腸道健康、促進蠕動、預防便祕及幫助血糖穩定，又可以提供飽足感，建議每餐至少攝取一個拳頭大的蔬菜分量，且含兩種以上的蔬菜，以深綠色蔬菜尤佳，如：銀魚莧菜、蒜炒菠菜、清炒芥藍等，另外水果份量要控制，一餐約一個拳頭大。
4. 少量多餐更穩糖：一次大量進食易造成孕媽咪血糖快速上升，建議以3正餐搭配1～3次小點心，少量多餐、定食定量的方式進食。點心建議以奶製品為主，還可增加鈣質的攝取量，如：鮮奶240ml、無糖優格250ml。或綜合堅果1茶匙（5公克）、茶葉蛋1顆等，較不影響血糖起伏。
5. NG食物停看聽：注意食物中隱形的加工碳水化合物會影響血糖變化，且較沒有飽足感，宜減量攝取，如：甜不辣、丸子、肉羹、炸雞等，並避免或減少油炸、糖醋、燴（勾芡）等烹調方式的食物。

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亞東醫院說明，孕婦在24周至28周時需到醫院接受口服75公克葡萄糖水耐受試驗。抽血前需空腹8小時，測空腹血糖，接著測量服用75公克葡萄糖水後1小時、2小時血糖變化，三次測量的血糖值只要有一次超過標準，即確診為妊娠糖尿病。

 

空腹血糖偏高建議就醫交由醫師評估狀況，若醫師建議用藥，則服用藥物處理最快。

 

空腹血糖值達到110mg/dL或以上，可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙。

 

空腹血糖、糖化血色素都是評估血糖的數值，兩者為互相參考。

 

空腹越久，身體壓力越大，確實有可能讓血糖升高。

 

黎明效應影響，晚上長期不吃反而容易讓身體更有壓力，導致空腹血糖偏高。

 

飲食調整可以改善空腹血糖，建議諮詢醫師、營養師確認作法。

 

空腹血糖介於100mg/dL～126mg/dL之間可能是糖尿病前期，糖尿病前期尚不一定需要吃藥，但建議就醫了解血糖狀況，聽從醫師建議。

 

空腹血糖可以每天測，沒有一定時間，但最好與前餐相隔8小時以上。

 

很多人還是很擔心，如果空腹血糖偏高一點點，到底怎麼辦？一定要吃藥嗎？擔任糖尿病衛教師14年的營養師薛曉晶表示，想要改善空腹血糖偏高最有效的方法是運動，但該怎麼動也很重要，民眾若想要最快可以看到效果，最好是選擇在飯後運動，因為可以消耗掉當餐多攝取的澱粉，運動可選擇中強度有氧運動最有效。

 

薛曉晶提醒，重訓雖然對血糖控制的效果不會很明顯，但也別因此忽略肌肉訓練，只要肌肉量一旦增加，血糖會更容易被肌肉吃掉，血糖也就不會一直升高，所以還是要把重訓加入運動菜單，才是更好的作法。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／衛生福利部．新國民醫院．財團法人糖尿病關懷基金會．陳韋螢醫師．蕭永薰醫師．許哲綸醫師．林哲彬醫師．李思賢醫師．薛曉晶營養師