黴漿菌中國大流行 台灣也恐爆發！台大醫：兒童肺炎頭號公敵 沒疫苗可打 嚴重恐裝葉克膜

秋冬季節轉換溫差大，各種呼吸道感染症患者增加，最近中國大陸傳出肺炎黴漿菌大流行，而感染症權威專家提醒，台灣因黴漿菌感染而住院的病童也有增加趨勢，且對治黴漿菌的一線抗生素已出現抗藥性，若病症嚴重，甚至必須動用葉克膜救命！

肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）近期在大陸流行，各地疾病管控中心接連發布緊急提醒，兒童是黴漿菌肺炎易感人群，呼籲家長多注意。台大兒童醫院小兒感染科醫師、台灣小兒感染症臨床試驗合作聯盟召集人黃立民也呼籲，由於黴漿菌沒有疫苗可供預防注射，又對第一線抗生素產生抗藥性，治療上相當棘手，是當前導致兒童肺炎住院的頭號敵人。
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兒童肺炎2大敵：鏈球菌有疫苗，黴漿菌有抗藥性

黃立民表示，自新冠疫情緩解以、國內口罩令解除以來，包括流感、副流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等呼吸道感染症輪流「索債」，其中不乏進展為肺炎的病例，其中黴漿菌感染就占了兒童肺炎住院約3成比率。

黃立民說明以往臨床上，鏈球菌和黴漿菌是導致學齡前兒童至青少年肺炎的前2隻細菌，事實上，它們不只侵犯小朋友病號，對成年人，尤其年長者也是一大威脅。不過，近年來由於鏈球菌已有疫苗問世，重症感染的比率大幅降低，目前肺炎黴漿菌則逐漸成為兒童非典型肺炎的主要病因。

肺炎黴漿菌抗藥性 台灣60%、中國大陸100%

黃立民表示，黴漿菌的抗藥性問題主要在亞洲，目前對第一線抗生素紅黴素的抗藥性，在台灣約60%，在中國大陸甚至是100%。歐美較無抗藥性問題，一般臨床上只要服用抗生素幾天即可痊癒，但在亞洲，目前對這隻細菌並沒有疫苗可打，小朋友一旦感染，很容易出現肺炎重症，預估會是未來5~10年內須緊急研發的疫苗重點。
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黴漿菌是目前發現最小且可自行複製的病原體，和一般細菌不同的是，它沒有細胞壁，因此許多常見的抗生素對它無效。黃立民指出，黴漿菌與其他呼吸道病原體一樣，可經由飛沬與接觸傳播，成年人也會感染，但未必有症狀。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有這隻病菌，再經由家戶或社區傳染，造成流行。

迎戰「免疫負債」 戴口罩、勤洗手、家戶清消不可少

根據衛福部疾管署疾病資料，黴漿菌最常見的疾病型態為支氣管炎，尤其是孩童，常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒，及長達數周甚至數月的咳嗽。約10%感染者會得到肺炎，另有少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症。

黃立民表示，以往治療肺炎黴漿菌，抗生素仍可有效控制，但隨著抗藥性問題日趨嚴重，早在新冠疫情前，北部地區就曾出現4例因肺炎黴漿菌而使用葉克膜治療的重症兒童個案。當時醫界預測黴漿菌恐大爆發，後來因新冠疫情而有所改變，但最近在台大兒童醫院，感染黴漿菌住院的兒童又有明顯增加現象，其中不少是學齡前的幼童，他疾呼預防勝於治療的重要性。

黃立民強調，面對新冠後疫情時期的「免疫負債」，戴口罩、勤洗手及搭配家戶清消，仍是預防各種呼吸道的基本措施，尤其目前對肺炎黴漿菌並無疫苗可施打，迎接國內疫情解封以來的第一個秋冬，建議民眾口罩要「戴回來」，各種防疫基本措施仍是不可偏廢的功課。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃立民醫師

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