肌酸酐過高竟是腎衰竭前兆？看懂6招別讓腎功能直直落！
生活情報組企編 報導 ｜ 2024/01/19 12:09
肌酸酐過高是評估腎功能的重要指標，多數腎臟病初期症狀不明顯，若未能及時診斷、控制，導致腎功能出現急劇衰退、惡化，可能落入靠透析治療求生，而這樣的遺憾至今仍有逐年增加的趨勢。
根據台灣腎臟醫學會《2021腎病年報》指出，國人每8位（成人）就有1位可能患有腎臟病，罹患腎臟病人口接近12%，超過9萬名洗腎人口位居全球第一。如何掌握腎功能狀況？唯有依靠定期健檢，而血液中肌酸酐 (Creatinine) 過高正是腎功能檢驗的重要指標之一。
肌酸酐 (Creatinine) 是人體肌肉中肌酸代謝產生的正常分解廢物，經由腎絲球過濾後隨尿液排出，所以如果肌酸酐滯留血液中、檢測值過高，表示腎絲球過濾率（GFR）有問題。
肌酸酐正常值一覽表 肌酸酐過高、過低會怎樣？
血液中肌酸酐數值愈高，腎功能不良、腎臟病變的程度愈嚴重，由於肌酸酐生成和肌肉量成正比，所以男女略有不同，也受飲食 (如愛吃肉) 及生活習慣 (如愛運動健身或職業運動員) 的影響，臨床上肌酸酐評估數值可參考下表：
肌酸酐 (Creatinine) 過高可能代表有腎絲球腎炎、腎臟感染、腎結石、腎衰竭等腎功能問題，患者或許會有噁心（甚至想吐）、疲倦、肌肉痙攣等肌酸酐過高症狀，但初期大多不自覺或根本沒有任何症狀；另外，脫水、藥物、攝取過多蛋白質、罹患高血壓等慢性病…等因素，也會影響肌酸酐數值。而肌酸酐偏低一般不會有腎臟問題，但要注意是否有肌肉損傷、流失、肌少症、營養失衡等狀況。
破解肌酸酐過高原因
當檢驗出現肌酸酐 (Creatinine) 過高，可能與以下幾種原因有關：
肌酸酐過高原因１：慢性腎臟病患者感冒、發病
慢性腎臟病患者感冒或者急性發病，導致少尿甚至無尿，引發急性腎衰竭；或誤服藥物損傷腎臟，影響腎功能時。
肌酸酐過高原因２：體內感染發炎
如腎臟發炎、肺炎或腸道、尿路等其他部位感染時，尤其是腎功能不健全者。
肌酸酐過高原因３：血壓控制不良
高血壓患者血壓控制不良，增加腎絲球壓力，導致硬化、腎小管血循減少，長期逐漸出現蛋白尿，引發腎功能下降、腎衰竭的惡性循環。
肌酸酐過高原因４：糖尿病患者出現腎病變
糖尿病患者尿中出現極少量蛋白尿，表示已有糖尿病腎病變跡象，當血液中肌酸酐上升時，腎功能往往只剩一半甚至更低。
肌酸酐過高原因５：體內缺水
因為發燒或其他原因大量出汗、飲水量不足導致體內缺水，血液濃度增加，腎臟血流量減少，也會造成肌酸酐升高。
同時，影響肌酸酐指數的因素很多，例如太疲累、常熬夜、吸菸喝酒等不良生活習慣；愛吃肉（蛋白質過量）、口味重鹹重甜等飲食偏好；年齡（老年人可能肌肉流失），以及藥物、疾病…等，甚至傍晚抽血檢驗的數值通常也會比白天高。所以肌酸酐過高可做為重要參考指標，但不能當成早期腎臟病篩檢的依據，以免錯失治療時機。
肌酸酐過高怎麼辦？6招穩定肌酸酐指數
要改善肌酸酐 (Creatinine) 指數過高，尤其是早期慢性腎臟病患者，更要保護腎臟、避免進一步受損，惡化至洗腎後果，務必要建立良好的飲食及生活習慣。
1. 低蛋白飲食 限制蛋白質及降低鈉、磷、鉀、普林，是慢性腎臟病患者的飲食重點，建議選擇高生理價值蛋白質（如魚、肉、黃豆製品、蛋、奶類）。
2. 充足熱量攝取 低蛋白飲食常導致患者難以達到每日應攝取1,500~2,000大卡的目標，應注意攝取足夠熱量，才能維持人體正常運作，避免營養不良。
3. 避免加工食品 食物中的磷90%要靠腎臟代謝，腎臟病患常因代謝不良導致高血磷，誘發心血管疾病。一般食品添加物含磷量太高，例如加工肉品含磷量就比新鮮肉品高1.67倍，其他如起司、豆皮、肉鬆等含磷量都太高，腎臟病人不建議食用。
4. 謹慎用藥 藥物需經腎臟過濾代謝，未經醫師指示用藥，當腎功能不佳時，藥物代謝不完全，容易堆積，造成腎臟損傷，甚至引發尿毒症。
5. 喝夠水、不憋尿 攝取足夠水分（每天30-40ml/公斤，換算體重50公斤的人每日建議飲水量為1500-2000ml）有助排出體內廢物；不憋尿避免尿液在膀胱儲存太久，以免細菌繁殖由輸尿管向上感染、造成腎結石。
6. 積極控制慢性病及適度運動 慢性病患（如高血壓、糖尿病、高血脂）應積極控制病情，同時適度運動，減少久坐、熬夜。
肌酸酐過高飲食如何安排？詳解顧腎營養飲食策略
前面提到飲食控制是改善肌酸酐過高，延緩慢性腎臟病進程的重點，但要同時兼顧足夠的熱量及控制蛋白質攝取量並不容易，有些病人擔心吃出問題，乾脆「少吃少錯」，反而導致營養不良，肌肉流失，甚至貧血、抵抗力變差。臨床發現不少慢性腎臟病患者因為攝取的熱量和蛋白質不足，身體不得不消耗體內原本的肌肉，不只流失肌肉，也一樣會產生含氮廢物增加腎臟負擔。
正確的策略是攝取高熱量低蛋白的食物，或者選擇高濃縮熱量、具合適蛋白質的營養品，在控制疾病的同時，也顧好體力，降低生活中「該怎麼吃」的莫名壓力。若需要選擇營養補充品，要注意挑選符合衛福部核准的特殊營養食品才有保障，以免反而讓腎臟狀況愈吃愈糟。其他選擇重點包括：
●濃縮高熱量、減少水分攝取。
●適量低蛋白、高生理價蛋白質，幫助維持慢性腎臟病患的體力。
●低磷、低鈉、低鉀液體營養品。
●低GI、添加鉻，有助穩定血糖，適合需要低GI飲食管理的人，例如糖尿病腎病變患者。
●優質脂肪提供足夠的熱量，額外補充omega-3可降低心血管疾病風險。
●添加果寡糖FOS有助腸道順暢，緩解慢性腎臟病患者常見的腸道菌相失衡、便秘問題。
●補充葉酸，幫助紅血球生成，改善貧血。
守護腎功能，延緩慢性腎臟病惡化，最重要的是定期檢測各項指數的變化，注意身體是否出現異常症狀，建立正確的飲食及生活習慣，必要時搭配針對患者兼顧低蛋白及熱量需求設計的特殊營養補充品，以更輕鬆的方式達到改善肌酸酐指數過高、做好健康管理，不讓腎功能直直落的目標。
TW.2024.45025.NEP.1
