氣胸／氣胸手術後如何照護？日常注意事項？1方法減輕疼痛

輕微氣胸可能會出現胸痛、胸悶症狀，多數只要歇息便可恢復與緩解；但若是嚴重氣胸，可能合併血胸或壓力性氣胸，恐有死亡風險，必要時得進行手術處理。氣胸的術後相關照護，本文一次看。

 

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意識尚未恢復前，採平躺仰臥式，頭部抬高30～45度。血壓穩定後，可採坐姿，以利橫膈下降，促進肺擴張，使胸管引流順暢。每隔1～2小時翻身1次，注意勿拉扯到引流管。隨時注意呼吸情形，若有呼吸不順、費力、嗜睡、異音及任何不適異狀，應通知醫護人員。

 

術後插胸管的目的是將胸腔內的液體、血液、空氣引流出來減少肋膜腔的體積，及重建肋膜腔的負壓，因此要注意胸管引流是否通暢，切勿將管子扭曲、受壓阻塞或牽扯滑脫等。引流瓶應放置床下的引流架內，以低於傷口為原則，避免瓶內液體倒流至胸膜腔內。若胸腔引流裝置功能良好，可觀察到埋在水下的水柱，應有上、下波動的情形。

 

胸腔手術後傷口會以紗布覆蓋及美容膠貼覆，請依醫護人員指導的方法換藥，並每日觀察傷口有紅腫熱痛及滲液情形。

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極少數換氣不良病人會安排轉入加護病房，以利呼吸功能順利恢復。手術後的呼吸復健關係著疾病恢復的快慢，雖然病人會有傷口疼痛、呼吸費力、發燒或咳痰不易等症狀，但唯有病人、家屬和醫護全體同仁共同合作，才是術後恢復順利的最佳保證。

 

勤做深呼吸及有效性咳嗽，在手術後1～2天，至少每1～2小時做一次。可以用手或軟墊支托住胸部固定傷口，減輕疼痛。在更換或移動姿勢時，應支托住胸管和患側，避免牽扯造成疼痛不適。在手術後若疼痛無法忍受，可告知護理人員給予止痛劑。可以另外安排疼痛控制裝置，有需要可向麻醉醫師詢問。

 

護理人員會教導一些方法，每4小時或需要時施行，以利肺擴張。包括：蒸氣吸入＋胸部叩擊、使用Triflow II（三球式吸氣法）、深呼吸及有效咳嗽、採半坐臥式及翻身＋床上肢體活動。

 

1. 將手術後的手肘彎曲，手掌放在腹部，再用健側的手握住手術後的手腕，抓離腹部劃一個弧形，並舉超過頭部，再回到原來的姿勢，在抬高手臂時吸氣，放下手臂時呼氣。
2. 將手臂伸直，掌心向上，由旁往上劃弧至頭頂，然後再回復到原來的姿勢。
3. 將手臂高舉到肩膀高度，手肘彎成90度，然後旋轉肩膀，將手臂向前、向後劃弧，以使肩膀向內、向外旋轉。

 

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1. 手術後一個月避免太劇烈的運動，例如：舉重、打籃球、踢足球、爬高山。  
2. 保持規律生活，不要過於疲憊。  
3. 戒菸：勿抽菸及吸二手菸。
4. 避免呼吸道感染，勿暴露在空氣污染嚴重的環境。
5. 常常反覆做深呼吸的運動：緩慢吸氣到飽合為止，摒住氣3秒以上再慢慢將胸內的氣體吐出。
6. 避免氣溫氣壓變化太大的環境及高危險性活動，例如：潛水、飛行運動。
7. 術後採均衡飲食，維持最佳營養狀態。 
8. 最初數星期內虛弱和倦怠為常見現象，不必驚慌。若有越來越倦怠的情形，應返院追縱治療。

 

▲氣胸患者日常生活注意事項。

 

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院．台中榮民總醫院

 

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