你有氣喘的困擾嗎？根據2022成人氣喘照護指引，台灣成人氣喘盛行率將近12％，兒童氣喘盛行率則為15％，換算全台約有200萬人患有氣喘，其中約有8萬人（4％）屬於嚴重氣喘。專家公布「四大症狀」，若你符合症狀且持續超過兩個月，應盡速就醫進行過敏原、肺功能等相關檢測，以評估是否屬嚴重型氣喘並接受對症治療。
台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師傅彬貴指出，若長期有「痰、悶、咳、喘」四大症狀，請盡快至醫院檢查。他表示，氣喘的診斷從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標物，如血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白E、過敏原反應等。目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘和非第二型氣喘，其中嚴重型氣喘有超過半數屬於第二型氣喘，大多數第二型氣喘起因於過敏原。
由於過敏性氣喘患者的氣道長期處於發炎階段，一旦受到過敏原的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。最常見的過敏原包含灰塵、冷氣塵蟎、汽機車廢氣汙染、黴菌、PM2.5等。
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亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆醫師提醒，研究顯示，環境中潛藏在高度活性化學品、工業清潔劑和金屬致敏劑中的化學物質，如二氧化硫、礦物粉塵、釩、鎘、二氧化矽、煤、肉毒素等，也可能是引發氣喘反應的過敏因子。部分職業長期接觸此類物質，恐在氣道累積發炎反應，增加氣喘誘發的風險。
鄭世隆指出，以下幾種高風險職業環境應特別留意：
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傅彬貴說明，若持續暴露在過敏原中拖延治療，恐加劇痰增生、進而黏著於氣管壁上阻礙氣體交換，引發氣喘急性發作。若氣喘未積極治療、使氣道長期處於發炎情況，更會導致上皮增厚、上皮纖維化、氣道變小，最終演變成嚴重氣喘，連帶出現肺功能衰退、氣道重塑等不可逆的傷害。
鄭世隆醫師提到，若免疫球蛋白E（IgE）濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白E（IgE）數值異常，即屬過敏性氣喘。透過IgE檢測可找出過敏源頭、進一步對症下藥抑制過敏發炎途徑，遠離致命的急性發作威脅。
目前氣喘治療方式臨床建議採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。提醒民眾，若仍及早發現就能及早治療，避免症狀控制不佳演變成重度氣喘的風險。
傅彬貴分享，曾有一名約40歲的裝潢木工師傅老陳，只要在密閉的大樓施工，急性氣喘就會發作，且狀況長達半年。透過過敏原檢測後，推斷氣喘反應與工作環境高度相關，在更積極治療後，也順利下降氣喘急性發作的頻率。
鄭世隆醫師補充，過敏高風險工作環境應從日常保健開始留意，並增加個人防護措施，如工作時佩戴活性碳口罩、保持工作環境通風，皆可降低過敏因子濃度、減少對呼吸道的刺激。若民眾出現痰悶咳喘等四大症狀超過兩個月，建議盡速至氣喘專科進行IgE檢測，目前已有多元的治療方式，建議民眾勿放任不管，遵從醫囑才能帶來更好的工作與健康生活品質。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／傅彬貴醫師．鄭世隆醫師
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