你可能喝錯牛奶！全脂牛奶vs.低脂牛奶 哪個更能保護心臟？研究說真話

你平常習慣喝什麼樣的牛奶？許多人認為乳製品應選擇低脂的，才不會導致心血管阻塞，但最新發表在《美國臨床營養學期刊》（AJCN）的研究指出，這個觀念可能已經過時了。究竟全脂牛奶與心臟健康的關係為何？

全脂牛奶與中風無明顯關聯

復健科醫師王思恒指出，從1980年代開始，許多飲食指南強調飽和脂肪（SFA）會提升血中膽固醇，進而增加心臟病與中風的風險，因此乳製品被列為「應選低脂」的代表。但這樣的建議，其實主要來自針對短期代謝指標（如血脂）變化的研究，並沒有直接證據顯示攝取全脂乳品會實際導致心肌梗塞或中風。

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近期的觀察性研究發現，全脂乳品如牛奶、起司、優格，與心血管疾病的實際發生率之間並無明顯關聯，甚至某些發酵乳製品（如優格、起司）還與心血管風險降低有關。此外，隨機對照試驗（RCT）進一步發現，在血壓、膽固醇、體重、血糖控制等指標上，全脂與低脂乳品的影響差異極小，有時甚至沒有差異。例如起司相較於奶油，更有助於控制低密度膽固醇（LDL-C）。

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牛奶只看脂肪含量太片面！這些關鍵營養別忽略

王思恒指出，這些結果反映了從關注單一營養素，轉向強調整體飲食結構（Food Matrix）。換句話說，攝取乳製品時，不該只盯著其中的飽和脂肪含量，而應評估其整體營養組成。牛奶與起司等全脂乳品，除了含有脂肪，還富含蛋白質、鈣、益生菌、乳脂球膜與極性脂質等成分，這些因素將共同影響人體的膽固醇代謝、發炎反應、腸道菌相與飽足感。

2025年版《美國臨床營養學期刊》的最新建議亦指出，現階段沒有足夠實證支持「一定要選低脂乳品」的說法。與其對全脂牛奶心懷疑慮，更應警惕日常飲食中那些真正對健康造成威脅的高糖、高鹽、高加工食品。

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王思恒建議，民眾在選擇乳製品時，應從整體飲食型態出發，而非僅用「脂肪含量」作為唯一判準。良好的飲食結構，應以原型食物為主，如瘦肉、蔬菜、水果與全穀類，乳製品的選擇則可根據個人口味與健康狀況做彈性調整，不必一味排斥全脂選項。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王思恒醫師