癌症腫瘤變大竟是好消息？醫：假性惡化竟是好兆頭 免疫治療常見

癌症多年高居國人十大死因首位，每年新增約13萬名確診患者。當病患接受治療後，最令人崩潰的並非副作用，而是「腫瘤越治越大」的影像報告。林口長庚腫瘤科醫師廖繼鼎指出，癌症治療中10位患者就有3位會遇到這種情況，多數人第一個想法是「是不是惡化了？沒救了？」然而事實可能完全相反。

 

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

廖繼鼎談到一位50歲肺癌患者，接受免疫治療後，臨床症狀顯著改善：咳嗽減少、食慾回升，但三個月後斷層顯示腫瘤體積竟擴大1.5倍，患者與家屬懷疑治療失效。

看更多：60歲男早餐必喝一款湯 竟得大腸癌！醫：鹹酥雞和酒也危險

 

然而仔細分析影像、腫瘤標記與體力變化後，研判是「假性惡化」：免疫細胞湧入腫瘤內並啟動攻擊，導致暫時性腫脹，真實情況是癌細胞正在被破壞。三個月後追蹤斷層顯示腫瘤明顯縮小，病情逆轉，患者存活超過兩年，成為一個成功的案例。

 

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

廖繼鼎分享另一例65歲肝癌患者，三個月口服標靶藥後，腫瘤卻從3公分長到5公分。排除假性惡化後，他說明這代表癌細胞可能對治療產生抗藥性、自然生長或治療中斷／用藥不當所致。這是真正需要警惕的一類腫瘤擴展，需儘速調整治療計劃。

 

一名45歲大腸癌肝轉移患者化療三月後，斷層報告顯示腫瘤竟增加10%。廖繼鼎解釋，這是「壞死性假性增大」：化療造成癌細胞廣泛壞死、組織變性，內部可能產生腫脹液體，暫時顯大，但實際上代表治療有效。為確定，他會進行影像導引抽吸檢驗、短期追蹤以及評估症狀改善狀況，確保變化不是惡化。

 

一位鼻咽癌患者完成放療後追蹤，報告顯示腫瘤似乎變大，引發恐慌。廖繼鼎指出，可能是放射線或免疫治療引起局部水腫所致，並非腫瘤復發。他建議進一步進行PET-CT或MRI灌注加權影像，判斷是否為活躍腫瘤或是發炎水腫。

 

67歲肝癌患者術後追蹤中出現肺部新影像，引起家屬擔憂是否轉移。廖繼鼎透過全面檢視影像與病史，發現可能是第二原發性肺癌，而非肝癌轉移。這代表另一種潛在治癒機會，治療方向將截然不同，治療策略因而調整。

看更多：男腫瘤指標微升以為「吃太油」卻癌王上身！全無症狀竟見1.2公分肺癌

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

 

廖繼鼎說明，當發現腫瘤影像變大，醫師不會直接判定為惡化，而會依循以下順序進行：

 

1. 觀察時間差：腫瘤是否在短期內劇增？免疫治療、壞死後的水腫反應往往來得快；若緩慢增長，需重視真惡化可能。
2. 查看影像細節：如邊緣是否清楚、有無壞死區、顯影劑吸收變化等，辨別腫瘤活性。
3. 腫瘤標記指標：CEA、CA19-9等數值波動能反映是否活躍。
4. 症狀與體力變化：如是否出現疼痛、氣喘、食慾下降、痰血等惡化徵候。
5. 必要時切片與基因檢測：取得組織病理、基因型態等資訊，避免錯誤診斷。

 

• 報告不是全部：一張影像或一份報告不能定義病情，需要搭配醫師整體評估。
• 主動提問，掌握治療方向：「這次變大是轉移？假惡化還是真惡化？下一步有什麼選擇？」
• 支持性心態勝過恐懼：冷靜面對，聆聽醫療團隊解說，比憑直覺恐慌更有利治療。
• 與醫師共決策：訂定策略時應共同討論，如是否暫停治療、換藥、追加檢查。
• 生命不只腫瘤大小：真正重要的是你的體力、生活品質與如何走下去的決心。

 

廖繼鼎強調，看到腫瘤變大時，先提醒自己「不要被一個數字嚇壞」，它可能是治療進展的象徵，也可能提示需要策略調整。最重要的是，你不是孤單的戰士——透過全面、清晰、科學的判斷，加上主動溝通的心態，病人可以在治療道路上走得更穩、更有尊嚴，迎向更長久的未來。

看更多：不只黃疸！醫揭肝癌4大警訊 照鏡子、量體重揪沉默殺手

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／廖繼鼎醫師

 

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---

---

廣告之後還有更多精彩內容

---

---