美國重金屬搖滾樂團「Junkyard」主唱大衛羅奇（David Roach）今年6/1宣布他罹患了一種侵犯頭頸部的「侵略性鱗狀細胞癌」，儘管他的病情一度穩定，甚至在兩周前與相戀多年的女友珍妮佛步入婚姻，但仍不幸在8/2撒手人寰，享年59歲。
嘉義大林慈濟醫院頭頸部腫瘤中心主任侯思任表示，新聞中雖然只提到大衛羅奇罹患侵犯頭頸部的侵略性鱗狀細胞癌，但未明確說明是哪一種癌症。據他的家人指出，大衛羅奇先是經常咳嗽，後來檢查發現了癌症。到底他得的是什麼癌，從其致命的程度來看，可以從幾個方向進行推測。
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侯思任指出，有媒體提到他的「侵略性鱗狀細胞癌」是皮膚癌的一種，如果是皮膚的鱗狀上皮癌，它雖然是第二多的皮膚癌，也比第一多的基底細胞癌來得危險，但通常很少致命。而會有這樣致命侵犯性的，也可能是頭頸癌出現皮膚轉移的情況。
例如口腔癌，口腔腫瘤嚴重時甚至會「吃穿」皮膚，形成如拳頭大小的缺損。這些情況都需要回歸到原本的癌症類型進行判斷。
在美國，檳榔的使用較少，但吸菸和飲酒則是頭頸癌的常見危險因子。除了口腔癌外，喉癌、下咽癌和食道癌也都屬於鱗狀上皮癌的範疇。這些癌症若侵犯周圍組織，可能導致皮膚被「吃穿」，若腫瘤位於聲帶附近或侵犯喉返神經，還可能影響患者的聲音。
侯思任強調，大衛羅奇的癌症被描述為「非常積極」（aggressive），在醫學上意味著腫瘤的惡性程度較高。但具體的惡性程度仍需視癌症的分化程度而定，這部分目前難以判斷。
值得注意的是，在台灣，頭頸癌的發生與菸、酒、檳榔密切相關，而在美國，人類乳突病毒（HPV）感染則是頭頸癌的主要致病原因，吸菸和飲酒所導致的頭頸癌反而較少。
不過侯思任提醒，台灣和人類乳突病毒引起的喉癌、咽癌等頭頸部腫瘤的比例有上升情形，目前約占近20％，因此，提醒國人要預防頭頸癌除了一定要減少菸、酒、檳榔的使用，也要預防不安全的性行為。
倘若真的是皮膚癌的鱗狀上皮癌，則與過度日曬有關。侯思任建議，曬太陽應把握適量、適時的原則，避免曝曬過久。特別是黃種人和白種人，黑色素細胞較非裔少，在戶外活動時務必做好防曬措施。
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此外，肺癌也可能出現咳嗽的症狀。侯思任表示，肺癌最常見的類型是肺腺癌和鱗狀上皮癌，其中小細胞癌雖然發生率最低，但惡性程度最高。
侯思任提到，之前他會診的一位胸腔科的病患，該名患者原本被診斷為肺腺癌，並出現骨頭、腦部等多處轉移，所幸病情尚稱穩定。但在前頸部皮膚卻突然長出一顆腫瘤，切片後確診為鱗狀上皮癌。經檢查後，卻找不到鱗狀上皮癌其他可能的轉移病灶。
對此，侯思任詢問胸腔科醫師，是否有可能在肺腺癌中混雜了鱗狀上皮癌的細胞，導致肺腺癌大面積轉移至骨頭、肺、腦等部位，而鱗狀上皮癌的小部分則轉移至皮膚。胸腔科醫師表示，這種情況雖罕見，但確實可能發生。
綜合以上分析，侯思任認為，鱗狀上皮癌的源頭除了皮膚癌外，也可能源自於頭頸部的口腔癌、喉癌、下咽癌、舌癌，甚至是食道癌。此外，肺部的鱗狀上皮癌發生率僅次於肺腺癌，若大衛羅奇的癌症是源自肺部的鱗狀上皮癌，出現咳嗽的症狀也就不足為奇了。
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◎ 圖片來源／翻攝自大衛羅奇（David Roach）IG
◎ 諮詢專家／侯思任醫師
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