髖部腫痛不是關節退化 竟藏致命危機！7旬婦「髂靜脈壓迫」嚴重恐肺栓塞

走路走到一半，大腿和小腿突然感到劇烈疼痛，甚至腫脹不堪，千萬別以為只是單純的肌肉痠痛！一位70歲婦人車禍後持續復健，左腿卻莫名腫脹，原以為是血栓，服藥後卻反覆發作，深入檢查才揪出是「髂靜脈壓迫症候群」，若延誤治療，最嚴重恐引發肺栓塞猝死。

仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）心臟內科醫師王美英解釋，「髂靜脈壓迫症候群」是指髂靜脈被夾在髂動脈和脊椎骨之間，受到壓迫導致下肢靜脈血液回流困難。

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臨床上常見症狀包括單腳或雙腳急劇腫脹、疼痛、走路困難，甚至可能合併靜脈曲張等問題，是個容易被忽略的健康殺手。

這種壓迫若未及時處理，血液循環受阻可能進一步形成「深層靜脈栓塞」，血栓一旦脫落，就可能隨著血流跑到肺部，引發致命的「肺栓塞」，後果不堪設想。因此，若有髖部疼痛或腫脹，除了懷疑關節炎，更要警覺可能是靜脈壓迫的警訊。

王美英醫師指出，「髂靜脈壓迫症候群」的好發族群多為20至50歲的女性，以及需要長時間久坐的上班族。女性發生的機率約是男性的兩倍，這是因為女性的骨盆腔結構問題，加上生理周期的變化，發生率相對較高。而服用避孕藥、懷孕的女性也比較容易發生，在深部靜脈栓塞的患者中，髂靜脈壓迫占2～5成。

而這次案例中的70歲曹姓婦人較為罕見，推測可能是因為車禍受傷後需要長時間臥床，導致血液循環不佳，進而誘發了下肢靜脈栓塞，凸顯了不論年齡，只要長時間維持固定姿勢，都應特別留意。

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醫師可透過電腦斷層與核磁共振等影像學檢查來做為診斷的重要依據。對於無症狀或症狀輕微的患者，可以先採取保守治療，例如適時抬高患肢、避免長時間坐著或臥床，並搭配口服藥物改善。

過去傳統手術如髂靜脈切開成形術等方式，療效相對有限。目前主流的微創「靜脈支架手術」成為更有效的選擇，醫師會利用血管內超音波精準定位壓迫點，再以球囊擴張血管，最後置放自膨式靜脈支架，撐開被壓迫的血管，傷口小且操作簡便。

王美英醫師強調，由於髂靜脈壓迫造成的下肢靜脈高壓，初期大多沒有明顯症狀。民眾若發現下肢出現不對稱的腫痛，或走路感覺不太順暢，建議應盡快尋求專業醫師評估檢查，才能早期發現、早期治療。

• 加強核心運動：強化核心肌群有助於支撐身體結構。
• 避免久坐久臥：定時起身活動，促進血液循環。
• 適時補充水分：維持血液不黏稠，有助循環順暢。

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◎ 圖片來源／仁愛長庚合作聯盟醫院提供
◎ 諮詢專家／王美英醫師