年輕型失智症出問題的不只記憶 醫開「社會處方箋」把治療融入生活

58歲的何女士話說到一半突然卡住、說不下去的狀況已經發生一段時間了，有時說出的話和心中所想的不一樣，種種不對勁的狀況讓她覺得相當困擾又不知道自己到底怎麼了，就醫檢查才發現是罹患年輕型失智症。

收治何女士的宜蘭縣羅東博愛醫院指出，年輕型失智症患者除了年長失智患者會有的記憶障礙之外，還會伴隨出現語言表達困難、行為改變、工作執行及判斷能力下降等多元症狀。

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院方舉例，像是另一名53歲的呂先生，平時從事搬運工作，近期工作時卻總是搬東西會不小心勾到電線或擦撞牆壁，動作不再像以往靈活，就是年輕型失智症典型的表現。

宜蘭縣羅東博愛醫院失智共同照護中心主任劉競雄指出，國內的失智症患者以退化型的阿茲海默症居多，65歲前就發病的年輕型失智症患者比例也在成長，阿茲海默型失智症發生的原因是腦部類澱粉蛋白異常堆積，引發神經細胞退化與認知功能障礙。

院方已經引進類澱粉蛋白單株抗體藥物，治療18個月約可延緩3～5成的認知退化，爭取7.5個月自主生活的時間，不過在使用條件上仍限於「失智評估量表」1以下的輕度失智患者使用，因此像何女士和呂先生都已經錯失時間。劉競雄說，有些還使在輕度失智的患者自覺狀況還好，因此沒有積極考慮用藥，可能會措施治療良機。

不過據了解，國內核准上市的2款治療失智症新藥都所費不貲，就算符合用藥條件，多數患者仍會因價格怯步，期望健保能給付。

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羅東博愛醫院失智共同照護中心副主任高志堅強調，失智症的治療不只是靠藥物，「生活型態醫學」和社會資源整合也是關鍵，因此院方會在為失智症患者做完醫療評估後開出「社會處方箋」。

高志堅解釋，社會處方箋的內容會依照個人狀況調整，例如安排病人參與社區課程、藝文活動、手腦協調訓練、認知促進活動等把治療延伸到日常生活中，未來還會規畫結合運動、飲食和社交互動，納為日常照護的一部分，希望讓患者和家屬都獲得支持。

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◎ 資料來源．諮詢專家／羅東博愛醫院．劉競雄醫師