健身女吃1水果「橫紋肌溶解」！藥師示警吃這些也要注意

一名身強體健的40歲女士，每天早餐吃一顆新鮮水果保健，不料10天後，她開始感到雙腿沉重痠痛，2周後甚至全身無力，她以踉蹌走進醫院急診室，醫師為她抽血檢驗發現，她的肌肉損傷指標異常升高，出現橫紋肌溶解，差點就要腎衰竭。

彰濱秀傳教學醫院藥學部教學副組長洪正憲藥師分享醫學報導的真實案例。這名女性向來身強體健，熱衷於重訓、有氧，甚至高空跳傘，都是她生活中的一部分，被認為是個「健康代表」。

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然而，某天她開始感到下肢痠痛無力，連短短20公尺的路程也變得舉步維艱，再過不了幾天，她全身無力，驚覺自己必須求助醫療。當她踉蹌地走進急診室時，醫師立即為她抽血檢驗，結果2項與肌肉損傷有關的指數：

• 肌酸激酶高達1萬2640 U/L，是正常值（ 成年人通常為30-170U/L）的數十倍。
• 肌紅蛋白高達6453 µg/L（通常在25 至72 ng/mL 之間），足以堵塞腎臟，導致腎衰竭。

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醫師進一步詢問她的病史與用藥，這名健身女表示，她長期服用Statin（斯他汀）類高劑量的降血脂藥物simvastatin 80mg超過2年，成效良好且從未出現副作用。但令人不解的是，為何近期出現這些肌肉損傷的嚴重副作用？

醫療人員再進一步仔細詢問健身女，生活和飲食習慣上有什麼改變嗎？這名女士仔細思索終於想到一個健康小改變：她因閱讀報章雜誌，自2周前開始，每天早餐會吃一顆新鮮的葡萄柚。答案揭曉，醫師診斷她是斯他汀類藥物引發的橫紋肌溶解症。

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於是醫師囑咐這名女性患者暫時停用原本的降血脂藥，並以點滴輸液急救，加上碳酸氫鈉鹼化尿液，搶救她的腎功能。幸好在48小時內，她的肌力逐漸恢復，血液指數也直線下降，第6天她幾乎完全康復出院。

洪正憲藥師解釋，葡萄柚中的呋喃香豆素會抑制史他汀藥物中CYP3A4酵素的代謝，導致藥物在體內大量累積，進而引爆橫紋肌溶解危機。後來醫師為這名女性調整用藥處方，改用其他降血脂、膽固醇藥物，她的膽固醇依然控制良好，且未再復發肌肉副作用，她的經歷則成為教科書上的經典案例。

洪正憲藥師提醒，除了葡萄柚，柑橘類水果包括柚子、文旦、橘子、柳丁、檸檬等，也都含有呋喃香豆素，甚至不少中藥如當歸、白芷，或人參、丹參、黨參等參類藥材，也含有這個成分，慢性病患固定服用藥物者應避免中西藥或藥物與食物之間的交互作用風險，就醫時也要主動告知醫師自己正在服用的藥物，以策安全。

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◎ 資料來源．諮詢專家／洪正憲藥師