肝病已服藥或治癒不會得肝癌？醫月揪3例！1利器早發現能保命

C肝已治癒、B肝持續服藥控制，就不會得到肝癌嗎？肝膽科醫師吳宗勤表示，肝癌是「沉默殺手」，他在1個月內透過超音波就發現3名肝癌患者，其中有人只是「來做個健檢」意外檢出。他提醒， 45歲以上或肝病患者，仍須定期追蹤

馨蕙馨醫院胃腸肝膽內視鏡中心主任吳宗勤表示，慢性B、C型肝炎是國人肝癌主因，儘管自民國73年7月起，新生兒全面施打B肝疫苗，如今40歲以下的帶原率已降至1%以下，相較過去的動輒15-20%大有進展；而C肝以往2-4%的帶原人口，也在近幾年全台灣普遍篩檢並治療後，政府目標今年內能達到根除目標。但對於45歲以上、有肝硬化的族群，即使長期服用抗病毒藥物，仍不可掉以輕心。

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吳宗勤說，最近他1個月內就以超音波為3名患者揪出肝癌，第1位是長期在他門診追蹤的肝硬化病人，已長期持續服用抗病毒藥，但開始吃藥時肝臟已出現肝硬化，血小板低、脾腫大、年紀也大，3年前發現1顆1公分的肝癌，轉回他過去服務的醫學中心做RFA（肝癌射頻燒灼）。

這名患者半年前追蹤檢查時，醫師發現他的AFP（胎兒蛋白，也稱作肝癌指數）些微升高，但超音波未發現明顯腫瘤，基於謹慎，為他進一步安排電腦斷層掃描，結果沒有發現腫瘤。這次回診，患者的AFP仍偏高，超音波看到了1顆1.2公分新發現的腫瘤。吳宗勤說，抱著被健保核刪的心理準備，他硬著頭皮再排了一次電腦斷層，而這次電腦斷層報告也顯示是肝癌，馬上再度轉給醫學中心處理。

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第2位走進診間就看起來乾扁偏黃，患者自述無B型肝炎或C型肝炎，HBsAg（B型肝炎表面抗原）和Anti-HCV Ab（C型肝炎抗體）都是陰性，但超音波一掃卻看到10公分腫瘤，且肝臟已經纖維化嚴重。醫師為他再抽血檢驗，這回驗到Anti HBcAg Ab是陽性，代表是「曾經感染過B型肝炎」，二話不說一樣往醫學中心送。

第3位肝癌患者，原本只是到醫院做健檢，自訴膽囊有點問題，超音波檢查確實發現有息肉和結石，但下一秒，右側肝臟的表面和邊緣出現了2個低迴音性的腫瘤樣病灶，將近2公分大，一問之下才知他是B肝患者，但僅「偶爾」體檢或健檢才會照超音波。同樣的，醫師建議患者盡速到醫學中心或大醫院的肝膽腸胃科做進一步檢查與治療。

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吳宗勤表示，若肝臟受到病毒侵襲影響，已呈現纖維化或肝硬化，並不會立即恢復，即使以藥物治癒或控制病毒，仍要留心罹癌風險，因此追蹤仍不可少，尤其超音波非侵入性、沒有輻射劑量，只要空腹時間足夠，就能提供高敏感度的影像，有時甚至不輸給電腦斷層或核磁共振。建議民眾，若無黑便、血便等嚴重症狀，超音波檢查很適合作為第一線的健康防線。

吳宗勤醫師再次呼籲，肝癌早期沒有症狀，等到出現腹痛、黃疸等警訊時，往往已是晚期。對於45歲以上、B肝或C肝患者，特別是已有肝硬化者，無論病毒是否治癒，都應每6個月進行肝癌指數（如AFP）抽血檢查及肝臟超音波追蹤。唯有透過定期篩檢，才能在第一時間抓到肝癌腫瘤，避免演變成憾事。

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◎ 資料來源／吳宗勤醫師