不只三高！2類人骨質危險了 3警訊別輕忽 補鈣多少最好？

超高齡時代來了！專家提醒，國人除了關注三高，也別忽略「一低」低骨密度帶來的骨質疏鬆危機。據統計，60歲以上民眾有2成罹患骨鬆，停經女性盛行率更高達3成，是導致長者跌倒、失能甚至死亡的關鍵因素。

 

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骨質疏鬆症是導致長者跌倒、骨折、失能甚至死亡的關鍵因素，尤其髖部骨折為最大宗，一年內再次骨折的機率極高，死亡率可高達50%。恩主公醫院骨科醫師施胤全提醒，除了血壓、血脂、血糖「三高」之外，骨密度「一低」的危險性不容輕忽。

 

施胤全指出，第二型糖尿病患者因病理機制特殊，要特別注意集三高於一身，而其骨折風險，更比一般人高達3倍，尤其需要積極篩檢。

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骨質疏鬆如何篩檢？施胤全表示，骨鬆有「駝、矮、痛」3個警訊，民眾可透過自我觀察，進而採取預防與治療措施。

• 駝：頭無法貼牆超過 3 公分。
• 矮：身高縮水 4 公分以上。
• 痛：出現下背或髖部持續疼痛。

 

施胤全表示，以上3情形都可能是骨質疏鬆警訊，但最準確的檢查方式是以雙能量X光吸收儀（DXA）評估骨質密度T值，若小於-2.5即為骨質疏鬆，應盡早治療。

 

除了糖尿病患是骨鬆高危險群，婦產科醫師徐靖指出，更年期後的女性因荷爾蒙驟變，骨質流失速度明顯加快，骨折風險隨之上升。建議女性在 50 歲後應定期接受 DXA 檢查，健保也針對內分泌失調、非創傷性骨折、或特定癌症病患提供 DXA 給付，民眾應把握黃金治療期。

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徐靖醫師建議，預防骨鬆、跌倒及骨折應從生活4面向著手。

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1. 營養補充：每日攝取鈣1000至1200毫克、維生素D則800至1000單位。
2. 規律肌力訓練也有助於強化骨折。
3. 改善居家環境以防跌倒（如裝扶手、使用助行器）。
4. 戒除吸菸、酗酒等不良習慣。

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徐靖醫師也提醒，若骨質疏鬆程度需要服藥，如口服雙磷酸鹽類藥物，應注意要空腹整粒吞服，並保持上半身直立30分鐘，以避免刺激食道。

 

中醫在骨鬆治療上也有相當豐富文獻支持，中醫針傷科醫師曾怡嘉表示，臨床常用龜鹿二仙膠、虎潛丸等中藥成方，具補腎強骨功效，能緩解腰膝痠軟。此外，中醫在穴位針灸上，也有雷射針灸可作為無痛新選擇，配合推拿與中藥，及西醫共治，可發揮「全人整合」的骨鬆照護。

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營養師林美怡提醒，補鈣應著重正確挑選與服用方式。

• 碳酸鈣：價格便宜、含鈣量高，但容易引起脹氣，建議餐後服用以減少不適。
• 磷酸鈣：來源多為蛋殼或貝殼，但腎功能不全者應避免使用，以免體內磷負擔過重。
• 檬酸鈣：吸收率高、不受胃酸影響，任何時間皆可服用，是不錯的選擇。
• 乳酸鈣與發酵乳鈣：由鈣和乳酸組合而成，在胃部的酸性環境下有助吸收，但價格較高且含鈣量略低。
• 海藻鈣：來自天然藻類，全素者也可食用，吸收率與含鈣量都不錯，近年頗受歡迎。

 

鈣質多多益善嗎？林美怡表示，人體單次最多僅能吸收約500毫克的鈣質，因此不必迷信高劑量鈣產品，建議選擇每顆劑量不超過500毫克的產品，分次服用較能提高吸收效率。

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◎ 圖片來源／達志影像shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／施胤全醫師．徐靖醫師．曾怡嘉中醫師．林美怡營養師