2025年10月03日
丁彥伶 報導
過去在瓊瑤經典戲劇如《幾度夕陽紅》、《煙雨濛濛》、《庭院深深》等劇都扮演女主角的劉雪華，驚傳為了取得新劇《浪浪人生》90歲「阿太」的角色，試鏡時「不惜拔掉滿口牙」讓臉部鬆弛、眼窩深陷，符合角色狀態打動導演，令人不勝唏噓。劉雪華出面澄清，沒有拔牙，是她裝了滿口假牙，拔掉了更像老太太。
原來都扮演女主角的劉雪華現在已經65歲，熱愛戲劇的她不執著於是否能演女主角，只在乎是否能扮演好角色，所以即使年紀增長，近年來她只能扮演年長角色，她仍在許多演藝圈活躍。而且雖然她扮演的老太太配角戲分少，但她犀利的演出往往比主角更吸睛。
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劉雪華說，過去她即使扮老戲都是演養尊處優的太后，能扮演農村90歲老太太的角色非常難得。這次為了在《浪浪人生》取得90歲阿太角色，劉雪華在試鏡現場即興發揮「摘下假牙」，一舉讓她得到角色。
原來拔掉假牙後，她的臉在失去牙齒支撐後肌肉自然下垂、眼窩凹陷，整體外型呈現出歲月滄桑感，她更刻意模仿獨居老人遲緩的步態，使得她成功取得角色，連同片演出的女星殷桃也忍不住大讚：「那不是化妝能達到的效果，是生命質感的自然流露。」
「假牙一脫，人就老了十幾歲」，許多缺牙患者都有這種困擾。彰化秀傳醫院口腔顎面外科教學主任林楠瑾醫師解釋，牙齒不僅是用來咀嚼，它對臉部輪廓的支撐扮演著至關重要的角色。一旦牙齒大量缺損，咬合高度下降，整個下半臉就會「塌陷」。
常見的外觀變化包括：
雙唇失去支撐，顯得乾癟。
法令紋、木偶紋變得格外明顯。
臉型比例失衡，下巴反而顯得更尖銳。
整體氣色看起來比實際年齡蒼老10歲、甚至20歲以上。
林楠瑾醫師強調，重建牙齒不單是為了恢復咀嚼功能，更是找回年輕外貌與自信心的關鍵一步。
究竟是什麼原因，會讓牙齒的狀況惡化到需要配戴全口假牙？林楠瑾醫師指出，通常是口腔健康已到窮途末路的階段，而背後最常見的元兇有三種：
這不僅是牙齦流血，而是支撐牙齒的齒槽骨被細菌嚴重侵蝕、慢慢流失，最終導致牙齒如土石流般一顆顆鬆動脫落。
年輕時的蛀牙沒有妥善治療，或是治療品質不佳，經年累月下來，導致全口牙齒結構崩壞。
最常見的是糖尿病患者長期控制不佳，原本有牙周病愈來愈嚴重，一旦發炎會產生大範圍壞死，可能會一次掉很多牙。另外如車禍等意外撞擊、頭頸癌接受放射治療等，都可能造成牙齒大範圍壞死。
許多人以為缺牙只是美觀問題，但林楠瑾醫師鄭重警告，其帶來的健康衝擊遠比想像中更嚴重，甚至可能影響餘命。
無法正常咀嚼，導致飲食受限，長期下來造成營養不良、體重下降、肌肉流失，嚴重影響生活品質與身體健康。
牙齒大量喪失後，垂直的咬合高度也隨之喪失，這會讓下巴的關節（顳顎關節）承受過度壓力，引發疼痛、聲響等問題。
除了外觀顯老，說話漏風、發音不標準等問題，也會嚴重打擊患者的自信心，影響社交生活。
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面對大量缺牙的困境，現代牙科提供了多種重建方式，各有其優缺點。
最傳統的方式，費用相對較低。但缺點是咀嚼力差、穩定性不足，容易晃動造成牙齦破皮，且齒槽骨會持續萎縮。
穩定性佳，但需要犧牲前後健康的牙齒來當作支撐，將它們磨小後套上假牙。
目前最廣為接受的方式，直接在缺牙處植入人工牙根，不需破壞鄰牙，咬合力也最接近真牙。針對全口無牙者，更有「All-on-4」或「All-on-6」等技術，利用少量植體即可支撐整排假牙。
林楠瑾醫師特別提醒，植牙是一項精密且影響深遠的治療，民眾務必慎選植體品牌與執刀醫師。知名大廠的植體雖然費用較高，但在品質、規格及後續保固上都更有保障。
而選擇經驗豐富的專科醫師，如口腔顎面外科醫師，他們對於骨頭狀況的掌握、處理大型手術併發症的能力，都更具優勢，能為患者提供更安全、更長久的治療成果。
許多牙周病患者常感到困惑與委屈：「我明明沒有蛀牙，也很認真刷牙，為什麼還會得牙周病？」林楠瑾醫師解釋，患者主觀認定的「乾淨」，不等於客觀上的「真的乾淨」。很多時候，問題出在刷牙的「方式」不對，導致牙菌斑依然殘留在死角。
治療牙周病或進行植牙前，最重要的第一關就是「口腔衛教」。醫師會透過牙菌斑顯示劑等方式，讓患者清楚看見自己哪裡沒刷乾淨，並重新教導正確的潔牙方式。此外，部分牙周病也與糖尿病、風濕免疫疾病等全身性狀況相關，兩者會互相影響，形成惡性循環，更需積極治療與保養。
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◎ 圖片來源／翻攝自劉雪華微博
◎ 諮詢專家／林楠瑾醫師
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