2025年10月10日
丁彥伶 報導
40多歲男上班族每次抽血肝功能都正常，忽略做腹部超音波檢查，前不久卻發現肝臟有3個小型肝癌，他難以接受，為什麼肝功能都正常卻得肝癌？醫師提醒，約有3成肝癌患者的肝指數呈現正常，提醒肝炎追蹤檢查不只要驗肝功能，腹部超音波才能確實反應。
數年前，一位台大治癌名醫天天都在為病人的健康把關，從大學就得知自己有B肝帶原的他，多年來也都有定期抽血追蹤，但因為肝功能指數長期「正常」，便忽略了腹部超音波檢查。
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直到某天，為病人做完超音波檢查的他，心血來潮順手為自己一照，竟發現一顆已達10公分大的巨大肝癌，後來診斷是肝癌末期。
儘管他積極治療，突破醫師原本預估的半年生命，但奮戰7年後仍不幸離世。他的家人也替他沉痛呼籲：「絕對不要忽略肝臟超音波檢查！」
「為什麼抽血報告會不準？」嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師李翔豐解釋，肝炎病患的追蹤，絕對不能只依賴抽血報告，因為這其中存在兩大陷阱：
腫瘤指數本來就不準： 約有三至四成的肝癌患者，其「甲型胎兒蛋白」指數並不會升高。單靠這項指數來判斷，漏網之魚的機率非常高。
李翔豐解釋，肝指數（ALT/AST）是肝細胞「受傷破壞」後釋放的酵素。若肝臟已經嚴重硬化、壞死，剩餘的肝細胞已沒有能力再釋放酵素，此時抽血，肝指數反而會呈現正常值，但這恰恰是肝功能已到窮途末路的警訊！
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李翔豐醫師強調，目前所有醫學會的治療準則，都明確規範肝炎追蹤必須是「抽血」與「腹部超音波」兩者並行。正規的肝膽腸胃科醫師，一定會將這兩項檢查當作一個「套餐」。
尤其是有B、C型肝炎或長期酗酒史的高危險族群，更應規律檢查。目前國家也設有B、C肝防治計畫，由個案管理師追蹤患者，提醒他們定期回診，就是為了避免憾事發生。
以大林慈濟來說，為了讓病患做好完整檢查，除非是時間有限，病人來檢查都是一次完成，絕不會讓患者只做其中一項。如果病患當天沒做完，個案管理師之後會奪命連環call，直到把病人叫來檢查為止。
許多民眾在得知自己有B肝後，因為身體沒有任何不適，便掉以輕心，等到摸到硬塊或身體極度不適時，往往已是肝癌末期。李翔豐醫師提醒，B肝是DNA病毒，會將自己的基因「崁入」人體DNA中，即使服藥也無法完全根除，只能使其潛伏。
這種病毒就像體內的帶狀疱疹病毒，一旦身體免疫力低下，例如過度勞累、壓力大時，病毒就可能再次活化，這也就是俗稱「熬夜會爆肝」的真正原因。因此，B肝帶原者至少每半年就要追蹤一次，絕不可中斷。
隨著B肝疫苗的普及與C肝特效藥的問世，病毒性肝炎的威脅已逐漸下降，但另一個「肝病國賊」：酒精，正悄悄崛起。
李翔豐說，現在各種啤酒廣告宣傳，讓許多年經人把喝啤酒當成時尚，聚會時男女都要喝上幾瓶。很多人都以為啤酒酒精濃度不高，每天喝個兩三瓶不影響，但醫師警告，喝超過1.5瓶罐裝啤酒，就屬於「酗酒」等級。
李翔豐醫師指出，國外建議男性每日酒精攝取量不超過20克、女性不超過10克。以5%的啤酒換算，男性一天不應喝超過400c.c.。也提醒習慣性每日飲酒的朋友，已經是肝癌高危險群，務必定期到醫院檢查肝功能，別讓酒精成為下一個毀掉你肝臟的兇手。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李翔豐醫師
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