天冷走3分鐘就「無力」？65歲男險截肢 醫警：出現5徵兆恐是「腳中風」

入冬以來氣溫驟降，容易發生腳中風。一名65歲的林先生發現右小腿異常疼痛，原本能走10分鐘的路程，現在走不到3分鐘小腿肚就緊繃、抽痛，必須停下來休息才能緩解，起初誤以為是年紀大「腳骨無力」，直到家人察覺異狀送醫，才發現右腳脈搏微弱且冰冷，已是中度的「周邊動脈阻塞疾病」（PAOD），若未及時治療，恐面臨截肢風險。

西園醫院心血管外科主治醫師蔡子禾指出，林先生是個有30年菸齡的老菸槍，且患有高血壓與糖尿病，這些多重危險因子長期損害血管內皮，導致管腔狹窄。3年前他行走約10分鐘才感到腳痠麻，如今惡化至走幾分鐘就痠，這就是典型的「間歇性跛行」。

蔡子禾解釋，人體為了保持核心溫度，入冬時會使四肢血管收縮，這對血管本就狹窄的患者無疑是雪上加霜。由於腿部肌肉在行走時需要更多血液，血管收縮導致供血不足，缺血缺氧進而引發劇痛。經「上下肢血壓比」（ABI）檢測，林先生指數僅0.6（正常值應大於0.9），顯示阻塞狀況嚴重。

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針對林先生的病情，蔡子禾表示，初期雖使用口服阿斯匹靈（Aspirin）及控制三高藥物，但評估後決定停用阿斯匹靈，改採新型口服抗凝血劑（NOAC），並強制要求戒菸及嚴格控制血糖、血脂，以防病情惡化。

蔡子禾提醒，以下族群為PAOD的高風險對象，入冬應特別提高警覺：

• 吸菸者
• 糖尿病患者
• 心房顫動患者
• 洗腎患者
• 三高患者（高血壓、高血糖、高血脂）

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蔡子禾強調，許多患者在急性腳中風發作前，會有長期的慢性缺血徵兆。若民眾出現以下5種急性症狀，必須立即就醫尋，以免錯失黃金治療期導致截肢：

1. 嚴重疼痛
2. 皮膚蒼白
3. 患肢感覺麻木及針刺感
4. 脈搏消失
5. 肢體麻痺

「預防勝於治療。」蔡子禾建議，PAOD患者在溫差大的冬季首重保暖，且必須立即戒菸，避免尼古丁造成血管急速收縮。在復健方面，散步是建立側枝循環最好的運動，但應選擇溫暖的室內或天氣暖和時段進行。

此外，每日應檢查雙腳是否有傷口或顏色變化，若有行走痠痛等異狀，應及早進行ABI檢測，守護血管健康。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡子禾醫師