一名60歲黃女士，10多年前被診斷出糖尿病，追蹤卻發現腎功能指數下降，讓她擔心吃錯食物會走向洗腎，短短幾個月體重少了5公斤；經醫師建議採用「211 TOP餐盤」飲食，血糖、腎功能逐漸穩定，體重也恢復健康。
台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師王奕淳出版《減糖護腎211 TOP蔬食健康餐盤：跟著醫生這樣吃，遠離糖尿病、腎臟病危機》新書，以有趣的故事開始，介紹疾病理論，再引用實證醫學，提供健康處方籤，最後回到溫暖的故事，將醫學知識轉化為「衛教小說」，輕鬆就能吸收減糖護腎的正確觀念。
王奕淳提到，很多病人會問「糖尿病多久會洗腎？」，事實上，如果血糖長期控制不佳，20年就會走到洗腎；更棘手的是，早期常常沒症狀。
有研究指出，10年前糖化血色素<6.5％，10年後走到洗腎的比例約7.5％；但糖化血色素>9％，10年後洗腎機會可能高達20％，洗腎風險大幅上升到3倍以上。
王奕淳表示，目前已有超過8萬人接受洗腎治療，是全球洗腎密度最高地區，其中近半數與糖尿病相關，而全台65歲以上族群中，每3人就有1人罹患糖尿病。
王奕淳認為，台灣長期偏愛高糖與精緻飲食習慣，使洗腎人口逐年攀升；一旦進入糖尿病腎臟病階段，飲食控制往往變得更加複雜。
為此，王奕淳攜手營養師團隊，參考2022年KDIGO國際指引，設計出「211 TOP餐盤」原則，臨床追蹤發現，超過3成病人依循餐盤飲食後，血糖控制顯著改善，腎功能也穩定下來。
「211 TOP餐盤」原則中，2代表每日餐盤中應有一半比例來自蔬菜與水果，1是優質蛋白質與全穀類主食各1/4；T代表足夠水與無糖茶（Tea）、O是健康好油（Oil）、P則是以植物為主的飲食（Plant-based diet）。
王奕淳說明，以蔬食為主的飲食模式，不僅較容易達到低蛋白、低磷的目標，也有助於改善酸血症，減緩腎功能惡化，並可降低尿毒素生成，改善腸道健康。
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台北慈濟醫院營養科副主任江政陽指出，臨床上常見糖尿病合併腎臟病病人，因擔心血糖而過度限制主食，反而造成熱量不足、體力下降，建議糖尿病及腎臟病病人，每日熱量攝取為每公斤體重25至35大卡，蛋白質約每公斤體重0.8克，應均衡攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類、植物性蛋白、不飽和脂肪與適量堅果，同時減少加工肉品、精製糖類食物與含糖飲料。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王奕淳醫師．江政陽營養師
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