美國近日公布《2025-2030年美國飲食指南》，醫師表示，雖然很贊同新指南強調以天然食物為主的概念，但是蛋白質攝取建議量直接翻倍，不只腎臟病人要小心，有痛風、高尿酸血症等患者都要注意。
美國近日公布最新的《2025至2030年美國飲食指南》，指南除了強調整個純天然食物的重要性，也呼籲民眾注意蛋白質、乳製品、健康脂肪、蔬菜、水果、全穀類攝取，更特別對添加糖發出強烈警告，呼籲民眾應完全避免攝取添加糖，尤其是針對兒童族群，強調糖分並非天然食物的組成部分，強烈建議不予食用。
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新的飲食指南引起全球營養與醫學界高度關注！這次的新改版在結構上做了顛覆性的調整，幾乎是改以倒金字塔方式呈現食物重要性。
最上層建議優先攝取的包含蛋白質、乳製品、健康脂肪以及蔬菜水果；而最下層則是全穀類。指南呼籲大眾選擇經過最少加工、能被識別原始樣貌的真正食物，並避開工業油脂與人工香料或防腐劑。
在蛋白質攝取量上，指南建議目標提高至每日每公斤體重約1.2至1.6克，與過去傳統建議的0.8克相比，幾乎翻了一倍。雖然這份指南強調了高品質蛋白質的重要性，但醫師提醒，並非每個人都適合大口吃肉，盲目跟風可能會對身體造成巨大的負擔。
針對這項變革，台中蘇晉暉診所新陳代謝科醫師蘇天怡表示，目前並沒有很強的醫學實證支持大眾應全面轉向倒金字塔飲食，臨床醫學認知仍以得舒飲食與地中海飲食為主，這兩者的結構皆為正金字塔。
她指出，新版指南建議將五穀根莖類降至最低，雖然是為了減少精緻加工澱粉攝取，但是並未有實證理論驗證這樣更健康。
蘇天怡醫師特別提醒，腎臟病患者必須對這份指南保持高度警覺。特別是尚未進入洗腎階段的慢性腎臟病族群，蛋白質的攝取量通常需要嚴格控管在每日每公斤0.6至0.8克之間，這與美國新指南建議的1.2克以上相差甚鉅。
腎病患者若蛋白質攝取過量，會顯著增加腎臟負荷，恐導致腎功能加速衰退甚至壞死。
蘇天怡醫師表示，腎臟病人除了蛋白質總量，還需要控管鉀、磷與水分。她強調，每個人的身體狀況不同，飲食計畫必須個別化評估。
這份新指南的高蛋白結構其實帶有生酮飲食的味道，這類極端飲食通常不建議長期執行，尤其是對廣大慢性病患而言，盲目跟隨恐會引發不可逆的健康後果。
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除了腎臟病人，高尿酸血症與頻繁痛風發作的患者也要小心。蘇天怡醫師提醒，蛋白質在體內代謝後會產生尿酸，當蛋白質攝取量直接翻倍時，體內尿酸濃度極易飆升。對於本身已有尿酸問題的患者，若照著新指南吃，極可能誘發嚴重的痛風發作。
蘇天怡醫師指出，動物性蛋白質特別是紅肉，除了蛋白質外還含有一定比例的脂肪。如果你本身患有高膽固醇血症或高三酸甘油脂，過量攝取紅肉會讓血脂更難控制。
建議這類族群應特別挑選低脂性的動物蛋白，或是提高植物性蛋白質的比例，而非全面採取倒金字塔的高肉量飲食。
她補充，心血管疾病患者同樣面臨風險。特別是曾放過支架或心肌梗塞過的患者，低密度膽固醇通常要求控制在70mg/dL以下。過度攝取紅肉與動物性蛋白質，會直接增加低密度膽固醇的數值，增加血管再次阻塞的機率。心血管高風險族群在調整飲食前，務必與專業醫師討論。
蘇天怡醫師表示，這份倒金字塔指南目前在實證醫學上的佐證仍不夠強大，不建議一般民眾將其奉為最高準則。對於大部分台灣民眾而言，台灣國健署發布的正金字塔飲食指南，依然是更穩健且安全的參考標竿。
建議民眾的食物選擇，應根據自身的日常活動量與健康檢查結果，尤其是有慢性病者必須由專業醫療人員給予個別化建議。
蘇天怡醫師強調，雖然減少加工澱粉與避開添加糖是正確的方向，但將肉類與蛋白質攝取量翻倍的作法，「僅適合健檢報告身體完全健康、抽血指標沒有任何紅字的人」。
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如果你是有三高、腎病、痛風或心血管問題的患者，請務必堅守原有的限制蛋白質計畫。不要因為國外新指南而倒著吃，以免補身不成，反而造成腎臟受損或痛風復發。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蘇天怡醫師
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