一名男子為降血糖自行網購中藥材熬煮服用，卻因未經專業炮製的附子含有烏頭鹼而中毒身亡，這起悲劇再次凸顯「天然不代表無毒」的重要警訊。心臟外科醫師楊智鈞指出，中藥也是藥，用錯了就是毒，分享4味經現代藥理研究證實對心血管有幫助的中藥材及其使用禁忌；長榮中醫診所院長劉益伸也深入解析常見強心藥材的正確使用方式與注意事項。
楊智鈞說明，附子在中醫裡號稱「回陽救逆第一品」，但若沒有經過專業的「炮製」與長時間煎煮去毒，它含有的烏頭鹼會直接攻擊心臟，導致嚴重的心室顫動（Ventricular Fibrillation）。簡單說，就是讓心臟亂跳到停擺。楊智鈞強調，很多病人會問能不能吃中藥保養血管，答案是可以，但要選對材料，而且要懂得「避雷」。
楊智鈞表示，丹參能擴張冠狀動脈、增加血流量，並具有抑制血小板凝集的功效，類似輕微的阿斯匹靈。對於循環不好的病人，它就像是血管的清道夫。但他警示，如果正在服用抗凝血劑（如Warfarin、Coumadin），絕對不能私自大量服用丹參，因為會加強藥效，導致凝血功能被過度抑制，引發嚴重內出血甚至腦出血的風險，術前一周務必停用。
劉益伸補充，丹參在神農本草經中被列為上品，其性味苦、微寒，可用於活血化瘀，另外還有養血安神的功用。古書記載「一味丹參功同四物湯」，因為人體最大的疾病產生原因都是因為堵塞，血管堵塞血液就沒有辦法流通。四物湯的特色是可以攻補兼施，既可以活血又能夠補血，丹參跟它一樣，可以把舊的淤血清掉，又能夠把新的血液生出來。
劉益伸說明，丹參臨床上常配三七粉末服用，可以活血。另外也可以用丹參泡茶，例如用丹參10至15克配山楂（乾的山楂）約15克，放在鍋裡加水1000c.c.，大火煮開後小火再煮15至20分鐘，可以當茶飲一天分幾次喝。
若要降血脂，還可以加紅花及補氣的陳皮，可以化瘀血、增強理氣，適用於有高血脂或想要瘦身消脂肪的人。劉益伸提醒，腸胃不舒服的人因丹參會刺激胃酸分泌，可以飯後吃；另外不要跟抗凝血的藥物或葡萄柚等水果一起使用。脾胃比較弱、體質偏寒、手腳冰冷、凝血功能比較差及孕婦都要小心使用。
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楊智鈞表示，很多人把三七跟人參搞混，但三七最獨特的地方在於「雙向調節」：既能止血，又能化瘀。三七含有豐富的三七皂苷，能降低心肌耗氧量、擴張血管。對於血管壁脆弱、或是擔心術後瘀腫的族群，它是很好的修復材料。
但楊智鈞也警示，三七分「生、熟」兩種，且孕婦不宜，因為活血作用太強，恐動胎氣：
劉益伸進一步說明，三七屬於五加科人參屬的植物，既可以補血又可以活血，有活血化瘀、消腫止痛的功效，傷科的藥也可以用三七來通血絡。劉益伸提醒，很多人會把三七跟餐廳常用的「川七」搞混，其實餐廳裡用的川七是藤三七，屬於落葵科的植物，通常吃它的葉子；而藥用的三七是五加科，用的是根莖，兩者是不一樣的。像雲南白藥的主要成分就是三七，以前人叫它「金不換」，外觀看起來土黃醜醜的，但效用很好。
劉益伸表示，三七臨床上可以有很多種配伍方式：
劉益伸分享，曾有一位患者常常熬夜工作、吃宵夜，導致長期失眠、胸悶、頭暈、耳鳴，使用三七加上丹參、西洋參、夏枯草等藥，吃了幾周以後不止睡眠改善，症狀也緩解。
劉益伸說明，三七最好的服用方法是空腹服用，每天大概3至5克的劑量，用溫水配服。如果脾胃比較弱，活血的藥恐傷腸胃，可以飯後分幾次服用。生的三七適合活血，可以治療很多的痛症或心血管疾病；熟的三七用來補血，適合貧血、產後恢復或手術後調養。
劉益伸也提醒，活血化瘀的藥如果有淤血的人都可以用，但沒有淤血或血虛的人用了以後，反而容易頭暈或胸悶不適。要判斷自己是否不適合用三七，可以從以下幾點觀察：
楊智鈞指出，很少人知道黃耆這味補氣藥跟靜脈曲張有關。中醫認為靜脈曲張常因「氣虛下陷」，導致血液無法回流。黃耆能「補氣升陽」，在現代應用上能幫助消水腫、促進機體代謝。對於覺得腿重、心臟無力的靜脈曲張患者，它能提供向上的推動力。
楊智鈞警示，當身體有發炎反應，如感冒、發燒、喉嚨痛、或是傷口紅腫熱痛、蜂窩性組織炎時，不要吃黃耆。這時候補氣，等於是把細菌（邪氣）毒素促發，會讓發炎更嚴重。
劉益伸補充，黃耆是補虛勞非常好的藥，神農本草經說其性甘味溫，歸類為上品藥，上品藥大部分幾乎沒有什麼毒性，適合長期服用來養生。吃黃耆好處很多，可以補氣還可以消水腫。如果人參、高麗參、紅參太貴吃不起，可以吃黃耆加甘草或單吃黃耆。
劉益伸說明，黃耆有分生黃耆和炮製過的黃耆，一般以北耆為好。如果要補虛勞，例如很容易累的人，大部分用炮製過的黃耆，配合補血藥如當歸；如果是容易體虛、自汗、想增強免疫力就用生黃耆，可以配白朮、防風等藥。
劉益伸強調，中醫說調氣血、治血病一定要補氣，因為「氣行則血行，氣滯則血瘀」，黃耆補氣的效果很好，它補脾肺之氣。平常配伍加當歸是補血，如果要補氣升陽，黃耆可以加柴胡、升麻，類似補氣強心。容易體虛、容易出汗、脾胃虛弱或小孩容易感冒都可以使用。
劉益伸特別提醒，黃耆配當歸有一個很重要的使用劑量要注意。一般如果要補氣血，黃耆跟當歸的比例是5比1。大家常聽到「當歸補血湯」，以為補血所以當歸要多，其實是黃耆的量要比當歸多，黃耆是5、當歸是1。產後、手術後體質很虛、血虛者，可以用黃耆加當歸補氣生血，治療血虛跟氣弱的狀況。
劉益伸表示，臨床上還有玉屏風散，用黃耆加白朮加防風，可以治療容易感冒、需要提升免疫力的情況。如果要補氣活血，可以加川芎、桃仁、紅花及地龍，像腦血管疾病後可以補氣、通血絡。
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劉益伸提醒，黃耆補氣作用很好但有禁忌：感冒狀況、有發炎、喉嚨痛，或長期失眠、陰虛火旺、夜間特別熱、容易燥熱的人要慎用，要經過醫師處方才不會沒有補到身體反而有不好的副作用。如果在發炎的時候用補的藥，會讓發炎更嚴重；本來喉嚨痛吃補氣的藥反而會讓發炎更嚴重；陰虛火旺的人吃了補氣會更燥熱，本來口乾舌燥會更嚴重，或臉上冒痘痘等上火症狀。
另外很常見的降血脂中藥就是紅麴，楊智鈞表示，紅麴是大家最熟悉的，但也是最容易踩雷的。紅麴中的有效成分Monacolin K，其化學結構其實就跟西藥的降血脂藥（Lovastatin）幾乎一模一樣，它能有效降低壞膽固醇（LDL）。
楊智鈞警示，這是他最常攔截到的危險組合：如果已經在吃降血脂西藥（Statin類），不要再吃紅麴保健品。兩者機轉相同，混著吃等於「藥量加倍」，會大幅增加橫紋肌溶解症與肝腎損傷的風險。此外，網購來路不明的紅麴，若發酵不當產生橘黴素（Citrinin），是會直接傷腎的毒素。
劉益伸補充，紅麴就是米蒸熟過後發酵做成的，一般大家都想到降血脂。之前日本有一個知名的製藥公司，紅麴產品導致有人服用後腎功能衰竭還有死亡的案例，後來調查可能是因為製作過程不小心有污染產生毒物。這個事件告訴我們，在服用這樣的藥物或保健食品時，一定要選擇合格的廠商，像GDP的藥廠、有信譽的商家來保障自己。
劉益伸強調，紅麴雖然是食品類，但其實有很多禁忌。吃降血脂的藥或類似的藥物跟紅麴不能併用，因為藥量加倍會造成肝腎功能損傷還有肌肉病變的風險。另外吃這類的健康食品或藥物，跟葡萄柚、柚子一起服用會增加藥物代謝異常、增加毒性，要避免一起服用。
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劉益伸表示，中藥不像維生素，所有的藥都要經過謹慎的處方，因為所有的藥因人而異，要針對個人的體質服用才可以達到氣血兼顧。像要活血就要兼補氣，才不會傷正氣。中醫說「上工治未病」，希望不要等到真的倒下的時候才開始注意，平常就要保養。
劉益伸說明，其實身體會跟自己說話，比如以前睡得好現在怎麼睡眠比較差、常常胸悶、以前都不會頭痛現在會頭痛，都是身體跟自己的對話。當感覺不舒服，就要注意飲食和生活型態。高血糖、高血壓、高血脂都是身體給我們的訊號，但一般人常覺得吃藥就好，中醫的目的就是從飲食、食療、生活型態著手，逆轉慢性病，更早介入預防疾病發生。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／楊智鈞醫師．劉益伸中醫師
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