80歲女腳痛無力以為關節炎，竟然是巨大癌腫瘤！所幸經童綜合醫院以銳視刀適應性放射治療，目前解除危險。
80歲的張姓女患者，近期左側大腿與膝蓋頻繁出現疼痛與無力感，起初以為是年紀大的退化性關節炎，最後甚至無法走路只能靠輪椅代步。經骨科檢查確認無骨折後，經進一步詳細檢查，竟在左側骨盆骶骨處發現一顆高達17.4公分的巨大腫瘤，切片化驗證實為臨床上極為罕見的「肝樣癌」。
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該院放射腫瘤科主任葉啟源解釋，肝樣癌（HAC）是一種具有高度侵襲性的惡性腫瘤，它的特色是腫瘤不長在肝臟，但是組織特徵卻與肝細胞癌極為相似。
本個案因腫瘤位在骶骨，初期幾乎沒有症狀，直到腫瘤大到壓迫神經導致腿部疼痛才被發現。面對這種抗放射性的巨大腫瘤，若只用傳統放療很難在安全劑量下有效消融。
由於腫瘤體積過大且位置緊貼骶叢神經，執行手術的風險極高，因此才轉由放射腫瘤科接手治療。醫療團隊評估後，決定採用最新的銳視刀適應性放射治療，並搭配空間分割點狀治療技術（SFRT）。這種創新方式能針對巨大腫瘤給予局部點狀高劑量照射，同時避免傷及周邊健康的組織。
為了突破限制，醫療團隊在腫瘤內運用SFRT點狀強化概念，在單一腫瘤中分布不同的高低劑量。這種治療方式如同精準狙擊，以高劑量消融頑強的癌細胞，同時利用劑量梯度保護鄰近的器官。經過一個月共26次的療程後，腫瘤從原本的17.4公分縮小至10.1公分，成功緩解神經壓迫並改善患者的行動能力。
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本次治療成功的另一大關鍵是銳視刀高品質影像導航系統。葉啟源主任指出，銳視刀擁有最新的技術，僅需短短6秒即可擷取錐形束電腦斷層影像，並具備直接在影像上計算劑量的能力。這對於放射治療至關重要，因為患者的腫瘤位置或大小會隨每天的生理變化而不同。
適應性放射治療的優勢在於能根據每日影像即時調整照射範圍。當機器偵測到腫瘤縮小或位移時，會修正射束路徑，確保放射線精準打擊腫瘤，將副作用降至最低。這種因應個人化的治療目標，讓張姓病患在3個月內病況明顯穩定，目前已能恢復行走，並持續接受回診與免疫療法控制病情。
放射治療是利用高能射線破壞癌細胞，而最佳的技術必須將劑量精準分布，才能在殺傷腫瘤的同時保護正常組織。葉啟源主任強調，面對體積龐大且位置險峻的腫瘤，傳統放射治療常會因為劑量一致性而受限，但透過SFRT與適應性放療的結合，已能成功挑戰過往認為難以處理的病例。
家屬感嘆原本以為長輩只能終身與輪椅為伍，沒想到透過先進的醫療科技，能精準瓦解頑固的巨大腫瘤。醫療團隊提醒，若長輩出現不明原因的肢體疼痛或無力，且一般藥物治療無效時，應及早尋求影像檢查，排除腫瘤壓迫的可能性。透過早期發現與精準治療，即便是高齡患者也能保有良好的生活品質。
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◎ 圖片來源／童綜合醫院提供
◎ 諮詢專家／葉啟源醫師
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