失眠、焦慮困擾現代人，不少人習慣靠鎮定劑或安眠藥入睡，但真的安全嗎？當心使用不當，甚至會藥物成癮。醫師警告，尤其60歲以上的人，要慎用安眠藥，以免增加半夜摔倒風險，嚴重可能會要命。
焦慮和失眠是一個很大的問題。台北榮民總醫院副院長暨神經醫學中心一般神經科主治醫師王署君指出，台灣人失眠比例高，不少人到頭痛門診來，希望開鎮定劑贊安諾（Xanax®）或安眠藥史蒂諾斯（Stilnox®），通常他會很堅定的拒絕，「我不能開給你，因為服藥後你會變得很脆弱，成癮問題會加劇，而且沒辦法再抵擋更多壓力。」
王署君表示，贊安諾或安定文（Ativan®）等苯二氮平類（benzodiazepines,BZDs）藥物已上市許久，副作用是比較容易造成心理成癮與依賴；史蒂諾斯算是較新型的安眠藥，含有唑吡坦（Zolpidem），是非苯二氮平類藥物，又被稱為Z-Drug。
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台灣傲視全球的優勢之一，是很少用嗎啡類止痛藥物來治療疼痛，因此藥物成癮機率相較美國或其他國家少很多，可是鎮定劑和安眠藥的使用狀況卻是非常氾濫。王署君提到，每次不答應開這些藥物給患者時，他們會說「你不開，我找某某科醫師開。」
王署君說，很多人以為像他一樣的頭痛醫師，應該會開非常多鎮定劑和安眠藥，但實際上並非如此，他可能比其他科醫師開的更少，「我對鎮定劑和安眠藥的使用非常謹慎，開藥比例非常低，因為我知道，偏頭痛患者吃了鎮定劑和安眠藥，心理狀況會非常脆弱，抵擋不住止痛藥的誘惑，最後造成止痛藥物成癮」。
國外大型研究已經指出，當患者服用愈多鎮定劑和安眠藥，例如：贊安諾、利福全（Rivotril®）等藥物，會比較難以抵抗止痛藥的誘惑，且常會造成藥物過度使用頭痛。王署君指出，目前產生止痛藥物心理成癮的原因不明，有一種說法是鎮定劑和安眠藥會抑制某個神經傳導作用，降低對疼痛的耐受力。
王署君強調，鎮定劑和安眠藥濫用，應當成非常嚴肅的事情來看待，因此他都會先仔細評估患者是否已經做到了「睡眠衛生」（Sleep Hygiene）的事項，包括：起床及睡覺時間是否固定、睡前是否仍在滑手機，以及是否有規律的運動習慣等。
「我將可能造成失眠的原因列出來和患者一一比對，看他有幾項，要他先去改善，如果失敗了再考慮藥物治療。」王署君說明，他如此謹慎，是因為鎮定劑和安眠藥非常難停用，這種藥容易造成心理性的藥物成癮及依賴，例如會害怕上床睡不著、害怕夜晚來臨，沒吃藥就無法入睡，今天1顆、下個月1.5 顆，藥量愈來愈大，變得更難戒除。
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王署君認為，多數人其實可以不靠安眠藥入睡，尤其反對60歲以上的人動不動就吃安眠藥，怕他們夜間起床上廁所會因不清醒而跌倒，不幸骨折臥床。
王署君提醒，尤其台灣的浴室設計對年長者並不友善，門口常常有高檻及大理石地磚，那是造成跌倒的主要原因，70歲以上的長者摔倒可是會要命的，也可能導致終身臥床，因此使用安眠藥得特別謹慎小心。
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◎ 本文摘自／《你可以不頭痛：頭痛權威王署君醫師 擁有正確知識，輕鬆控制你的頭痛》王署君．林貞岑 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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