喝豆漿會得乳癌？許多女性對黃豆製品心存疑慮，擔心其中的植物性雌激素會刺激腫瘤生長。營養師邱世昕指出，權威醫學期刊大型跨國研究，追蹤近10,000名乳癌病友後發現，每日攝取較多天然大豆食品者，整體死亡風險顯著降低約21％，復發率也呈現下降趨勢。
邱世昕說明，大約每3位癌症患者，有1位就會問有乳癌家族史，是不是不能喝豆漿？確診乳癌後如果吃豆腐會不會刺激腫瘤復發？其實黃豆製品是乳癌朋友的好夥伴。早年的動物實驗認為高劑量大豆萃取物會刺激腫瘤，但人體與老鼠的代謝途徑其實截然不同。
大豆異黃酮常被稱為植物性雌激素，但它在體內其實扮演「雙向調節」的角色，醫學上稱為選擇性雌激素受體調節劑（SERM）。在停經前，當女性體內雌激素濃度高時，大豆異黃酮會「競爭」雌激素受體，佔據位子卻不產生強烈刺激，宛如一面盾牌，能阻斷體內過強的真雌激素對乳腺細胞產生過度刺激。
邱世昕以籃球比喻，當先發球員（雌激素）腦充血時，總教練需要把替補球員（大豆異黃酮）換上去，讓先發球員冷靜一下。停經後卵巢功能衰退，大豆異黃酮則轉變為溫和的替補角色，臨床研究發現它對乳房細胞的親和力低，反而會優先與骨骼、心血管的受體結合，幫助減緩骨質流失與預防心血管疾病。
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邱世昕整理乳癌病友最關心的三大問題。首先，許多荷爾蒙受體陽性（ER+）的病友極度害怕任何有「雌激素」字眼的食物。但根據2009年發表於《美國醫學會雜誌》（JAMA）針對5,042名乳癌倖存者的「上海乳癌倖存者研究（SBCSS）」指出，即使是ER+的乳癌患者，攝取富含大豆的飲食，依然與降低復發率（約下降32％）和死亡率（約下降29％）顯著相關，大豆異黃酮的競爭抑制機制對ER+腫瘤同樣具有保護力。
關於正在服用抗荷爾蒙藥物（如泰莫西芬Tamoxifen）的患者是否能吃黃豆，邱世昕表示不會抵銷藥效，甚至可能具有協同作用。過去曾擔憂植物性雌激素會干擾藥物，但2009年《JAMA》以及2012年《AJCN》等大型數據皆證實，無論患者是否有使用泰莫西芬，大豆的保護效果依然存在。大豆中的金雀異黃酮能透過調節微小RNA，增強乳癌細胞對泰莫西芬的敏感性。
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有些女性朋友則好奇，若已得乳癌才喝豆漿有用嗎？邱世昕強調，許多人以為黃豆只能「從小吃」才有預防效果，但2012年《AJCN》的統合分析特別針對「乳癌診斷後」飲食進行評估，結果顯示確診後將大豆食品納入日常飲食，依然能為病友帶來實質的存活率提升與復發風險降低的好處。
邱世昕提供日常攝取建議，治療期間應以醫師建議為主要任務，同時可優先選擇「天然原型食物」，無糖豆漿、毛豆、傳統豆腐、味噌是首選，不僅提供大豆異黃酮，更富含優質植物蛋白與膳食纖維。每日建議攝取1至2份天然豆製品，一份黃豆製品約等於240ml無糖豆漿或半塊傳統豆腐，這樣的分量足以發揮保護力，也不會造成身體負擔，固定攝取會比一次吃大量來得好。
邱世昕提醒，女性朋友應避免高劑量「純化補充劑」，天然食物是安全的，但若是高濃度純化的大豆萃取膠囊或錠劑，目前的科學證據仍不足以保證乳癌病友能大量服用，建議還是以天然食物為優先，適量將天然豆製品納入飲食，對女性整體的長期健康絕對是利大於弊。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／邱世昕營養師
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