一名38歲黃先生，從小飽受過敏性鼻炎折磨，換季更是噴嚏、鼻水、鼻塞不停，即使動過下鼻甲切除手術，症狀不到一年又復發，原以為只能長期吃藥控制，直到接受「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」，才讓困擾多年的鼻過敏不再發生。
據統計，台灣約有2成到4成民眾有過敏性鼻炎困擾，常見治療包括吃藥控制、減敏注射、下鼻甲治療，或使用空氣清淨機降低過敏原刺激，但多半只能暫時緩解症狀。
台北慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師蘇萬福指出，許多反覆鼻塞患者以為問題只在鼻中膈彎曲或下鼻甲肥厚，但如果下鼻甲手術後很快又復發，真正關鍵可能是「翼管神經過度敏感」。
蘇萬福表示，翼管神經位在靠近顱底蝶竇的位置，屬於自律神經，主要負責鼻腔鼻水分泌。正常情況下，鼻腔會分泌少量鼻水維持濕潤；但若翼管神經中的副交感神經過度活躍，一遇到溫差、塵蟎等刺激，就會大量分泌鼻水。長期打噴嚏、流鼻水，也會刺激下鼻甲黏膜肥厚，使鼻腔變窄，進一步造成鼻塞。
蘇萬福說明，鼻塞常見原因包括鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚。鼻中膈彎曲多與先天結構或外傷有關，與過敏關係較小；下鼻甲肥厚則常與長期過敏刺激有關。
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臨床上，不少患者做完下鼻甲手術後，短時間內鼻黏膜又再次肥厚，正是因為翼管神經仍持續過度活躍，導致症狀反覆發作。
蘇萬福表示，翼管神經阻斷術的原理，是截斷部分翼管神經，降低副交感神經過強的影響，讓鼻水分泌逐漸回到接近正常狀態，早期手術受限於技術，可能傷及蝶顎神經節，導致術後嚴重乾眼症。
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隨著內視鏡技術進步，蘇萬福進一步發展「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」，可直接經由蝶竇進入，截斷約2至3公分翼管神經，避開複雜血管區域，也能遠離神經節。
蘇萬福說明，相較於後鼻神經電燒或雷射治療，後鼻神經手術多採局部麻醉，雖可改善部分症狀，但因不是直接阻斷翼管神經，復發率較高，部分患者需要反覆治療；且後鼻神經周圍血管較多，若未完整確認位置，術後出血風險也可能增加。經蝶竇翼管神經阻斷術則是在保護神經節與血管的前提下進行，有助降低出血、乾眼與復發風險，至今已執行超過5000例。
蘇萬福提醒，若嚴重過敏性鼻炎患者長期受鼻塞、噴嚏、鼻水困擾，希望尋求較持久的治療方式，可與醫師討論內視鏡翼管神經阻斷術；若不方便住院或不想接受全身麻醉，後鼻神經手術也可作為替代選項。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．蘇萬福醫師
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