胸悶是壓力大還是心臟出問題？醫教「這樣分辨」 出現5症狀立馬叩119

壓力大、緊張，可能會胸悶，同樣的症狀也可能是心血管疾病的急性症狀，但後者可能在短時間內就有生命危險，新光醫院心臟內科主治醫師凌濼傑分享如何分辨兩者的不同，還有如果只是壓力造成的症狀，該如何舒緩。

凌濼傑說，緊張、焦慮會讓交感神經在幾秒鐘內啟動，帶來心跳加速、血壓升高、呼吸變淺，還會造成肌肉緊繃，連帶出現胸悶、手腳發麻、頭暈的症狀，有研究發現，這些症狀反覆累積，與焦慮、冠心病、心律不整風險上升都有關聯，因此不僅是症狀當下就應該想辦法舒緩，更要注意長期的治療，以免養成大病。

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凌濼傑指出，壓力大帶來的胸悶，和心臟有狀況的不舒服，特色不一樣：

壓力型不舒服：分散、變化大、深呼吸後會緩解。
心臟型不舒服：定點、活動會加重、休息也不會完全好。

這兩種不舒服在發生當下，需要的處理方式也不同，凌濼傑說，如果是壓力型的不舒服，建議採取以下步驟舒緩：

1. 停下手邊動作，找個能坐或能靠的位置，告訴自己這是壓力帶來的反應，不是心臟出問題。
   
   
2. 放慢呼吸，用鼻子吸氣4秒鐘，再用嘴吐氣6秒，重點是吐氣時間要比吸氣時間長，如此可以啟動副交感神經，讓心跳速度恢復正常。
   
   
3. 用冷水沖臉或拿冰敷袋輕按眉間到顴骨的位置，讓低溫誘發「潛水反射」，幫助迷走神經讓心跳速度慢下來。
   
   
4. 轉移注意力，透過「5-4-3-2-1接地法」，讓自己說出當下5個看到的事物、4個能摸到的物體、3個聽到的聲音、2個能聞到的氣味、1種能感受到的味道，避免讓注意力集中在胸口的不舒服，多半能夠緩解。

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但如果出現以下症狀，凌濼傑強烈建議立刻打119求助：

• 胸口劇痛或壓迫感持續超過5分鐘，甚至延伸到下巴、背部或左手臂。
• 冒冷汗、噁心、臉色發白。
• 短暫暈厥或意識改變。
• 40歲以後第一次胸痛。
• 有高血壓、糖尿病、抽菸，或是家族有早發心臟病史的人，新出現胸悶症狀。

凌濼傑提醒，如果1周內出現過好幾次壓力一來就胸悶、心悸，除了上述短暫舒緩的方式或急救之外，長期來說建議先做心電圖和24小時連續心電圖，以及心臟超音波檢查，先確認是否有心臟本身的問題後，再考慮如何治療焦慮帶來的症狀，才能有比較好的治療效果。

有研究顯示，規律的慢呼吸可以改善心律變異度，因此凌濼傑建議，如果容易有壓力帶來的胸悶，每天睡前5分鐘採用前述的「吸氣4秒再吐氣6秒」的呼吸方式30次，有助於自律神經更穩定。

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◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎資料來源／凌濼傑醫師