一場煙火意外，讓54歲的黃先生左手嚴重受損，不僅神經斷裂形成約4公分缺損，更出現俗稱「鷹爪手」的爪形手變形，無法正常張開手掌。奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主任陳俊嘉運用「人工神經移植物」技術，結合神經減壓與轉位手術，成功為黃先生重建手部功能，術後6個月已能順利張直手掌、正常活動。
黃先生因遭煙火餘彈爆炸造成嚴重外傷，導致左上肢神經受損，傷後出現明顯的爪形手、手部無力與感覺異常等尺神經麻痺症狀。經陳俊嘉評估，發現除尺神經本體受損外，還合併肘部尺神經壓迫，屬較嚴重的神經傷害。手術中，醫療團隊發現黃先生於肘部的尺神經明顯出現沾黏與壓迫，前臂處更出現局部膨大的「連續性神經瘤」，其中部分神經束已斷裂，形成約4公分的缺損。
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為恢復神經傳導路徑並降低縫合張力，團隊一併進行神經鬆解、肘隧道減壓、尺神經前位轉位，並結合「人工神經移植物」進行橋接修復，爭取神經再生機會。
術後追蹤6個月，黃先生左前臂的麻木感已有減輕，手掌能順利張直，並能正常抬肩、曲肘、活動手腕與手指，傷口癒合良好，持續接受疤痕照護與後續復健治療。
外傷造成的傷害，往往不只表現在皮膚、肌肉或骨骼，更可能合併周邊神經損傷，導致長期麻木、疼痛、無力，甚至手部變形與功能障礙，對病人生活與工作造成深遠影響。陳俊嘉表示，奇美醫院運用「人工神經移植物」技術，為複雜外傷後出現長距離神經缺損的病人進行功能重建，不僅免除傳統手術需切取自體神經的痛苦，更讓治療從「保住肢體」進展到「功能恢復」與「提升生活品質」。
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許多外傷病人在表面傷口癒合後，仍長期受麻木、無力或慢性疼痛所苦，這多半是神經受損後的後遺症。陳俊嘉指出，神經受傷後的修復遠比一般想像複雜，不同於皮膚或肌肉能自行再生，神經一旦斷裂，可能會形成疼痛性神經瘤，甚至難以找到對的路徑連接而導致肌肉萎縮，再加上傷後常伴隨發炎與瘢痕組織，讓神經再生難上加難。
對於長距離神經缺損的病人，傳統方式需從病人腿部或其他部位切取「自體神經」進行移植，雖然已有相當成效，但仍面臨供區麻木、疼痛、額外傷口、手術複雜度高、恢復期漫長等限制。
陳俊嘉說明，奇美醫院採用的「人工神經移植物」是經特殊處理的人體神經組織作為修復材料，透過脫細胞、清洗與滅菌等程序後，保留原有神經細胞外基質與微細結構，作為軸突再生的支架，能有效填補神經缺損，讓斷裂的神經有路可循、再生修復，減少因切取自體神經造成的二次傷害，更提升手術效率與病人舒適度。
傳統神經重建方式中，自體神經移植仍是重要選項。陳俊嘉強調，醫療決策仍須「量身打造」，並非所有周邊神經損傷都適用人工神經修復，醫師須根據受傷時間、缺損長度、神經型態、局部條件及病人功能需求進行個別判斷。而人工神經修復的手術費雖有健保給付，但仍需自費材料費，3公分長度異體神經約需新台幣15萬元。
在外傷後局部組織沾黏、神經瘤形成、或神經缺損無法直接進行無張力縫合時，人工神經移植物才會被列入考量，協助病人爭取更佳的功能恢復。如果是單純神經缺損，一開始就可以用人工神經修復，而受損長度一般7公分內都適用，超過長度恢復速度會略為下降。
此外，複雜外傷的治療中，除了精密的顯微手術技術外，更需搭配術後復健與跨專科整合照護，才能讓神經再生與功能恢復達到最佳效果。
◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／奇美醫院．陳俊嘉醫師
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