努力奮戰45天後，因心臟主動脈狹窄動手術昏迷的國標女王劉真不敵病魔，宣告不治，瞬時大眾都在關注「主動脈狹窄、缺損」這項病症。為什麼心臟瓣膜會發生狹窄、缺損？醫師提醒除了像劉真這種疑似先天因素導致，若有以下這些慢性疾病，瓣膜疾病將會提早報到。
亞東醫院心臟內科主任吳彥雯表示，心臟瓣膜狹窄或缺損，最常見是因為老化、退化引起，但是年輕和中年族群也勿忽略心臟瓣膜缺損的風險。她表示，心臟有4個房間，血管和房間相關的部位就會有瓣膜，心臟瓣膜則像是房門，讓血往前走後不會再往後逆流。
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老年人易瓣膜退化缺損、年輕型多是感染後遺症
不同的年齡發生的心臟瓣膜問題病因也不同，老年人的缺損多半是退化引起。因心臟瓣膜的使用年限或高血壓等慢性病造成瓣膜磨損、退化，引起閉合不完全，或是打不開。由於退化引起的瓣膜問題多是慢慢形成，所以發病時不只是瓣膜問題，常併發其他心臟功能退化，增加手術的困難。
年輕型的心臟瓣膜缺損或狹窄，除了先天就有的缺損，在兒童期就被發現以外，多半和感染有關。吳彥雯提醒，有些患者可能只是感冒併發細菌感染，引起心內膜炎等發炎性破壞，或是得到特定細菌如β─溶血性甲型鏈球菌引起二尖瓣缺損的風濕性心臟病，這些感染引起的瓣膜損壞都來得很急，合併高燒等嚴重症狀，通常很快就會被發現，除了瓣膜受損以外，其他功能比較不會變差。
主動脈瓣膜少或多1片 提早耗損10-20年
像劉真44歲發作的主動脈瓣膜狹窄，很可能是因為心臟瓣膜先天有些問題，常見的是2片或是4片瓣膜。吳彥雯說，正常的主動脈瓣膜有3片，這是最符合流體力學的瓣膜數，2瓣或4瓣因為不符合流體力學，瓣膜耗損得比一般人快，所以瓣膜容易有退化狹窄或缺損的問題，因為先天問題加上後天退化，會比一般人提早10幾20年發生。有些患者不只瓣膜退化，連帶連接的血管也變窄小，所以手術變得更複雜。
三高慢性病也可能加速心臟瓣膜缺損
而高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性病會導致心臟擴張、瓣膜拍打，易使瓣膜無法正常閉合，高膽固醇和糖尿病則易導致瓣膜鈣化、老化時間提早。如果曾經發生過心肌梗塞、有先天性心臟病等，也會增加心臟瓣膜缺損的風險。
心臟瓣膜缺損 手術治療是唯一方法
吳彥雯提醒，雖然大家都不希望開刀，但是一旦發生心臟瓣膜缺損、狹窄，這是發生「機械性損壞」，不是吃藥或是做什麼運動就會改善，必須開刀置換才會好，雖然及早發現，有些藥物可以控制病情不要惡化太快，但最終還是要開刀解決。
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吳彥雯說，心臟就像馬達，馬達磨損太快或做工不足產生的傷害，症狀都很類似，所以只要發生喘、悶，或胸痛，不要想是什麼原因，趕快就醫，醫師用聽診就可以聽出心臟有雜音，進一步超音波檢查，很快就能發現到底是哪個瓣膜發生問題。
掌握黃金治療期 減少手術風險
心臟瓣膜缺損、狹窄的治療，有傷口25公分的傳統開心置換手術，現在還有微創傷口置換瓣膜術，傷口只要5、6公分，也有全導管置換術。心臟瓣膜置換有黃金治療期，若及早處置，在瓣膜缺損不很嚴重影響功能前，可有時間選擇最適合的方式、適合的心臟瓣膜，吳彥雯提醒，想要有機會選擇最好的手術方式，一定要掌握黃金治療時間點，否則等到功能喪失太多需緊急治療，就沒得選擇，手術風險也會增加。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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