瘦瘦筆周周打、天天打哪種有效？口服腸泌素吃錯小心沒效果

俗稱「瘦瘦筆」或「瘦瘦針」的腸泌素注射針劑天天打比較有效還是一周打一次比較有效？基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科陳天心醫師的研究發現，天天打或周周打，甚至口服的腸泌素都有效，建議民眾選擇最適合自己的劑型，有效控制、保護腎臟及防截肢。

瘦瘦針減少腎功能惡化及截肢風險

基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科陳天心醫師近日以該院資料庫中8,922位糖尿病合併慢性腎病患者為研究對象，了解使用腸泌素對患者的保護效果，發現每天施打和每周施打一次「瘦瘦針」的療效相當，都能有效減少25%的腎臟功能惡化，以及26%因血管阻塞引起的截肢或手術風險。

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腸泌素是指腸胃道分泌的荷爾蒙，能調節身體的控糖機制，在高血糖時刺激胰島素分泌，抑制升糖素作用，且在正常血糖時不會產生作用，因此不易導致低血糖。

腸泌素具多重作用機轉

除了控糖效果，腸泌素還有多重作用機轉，包括從大腦抑制食慾、降低胃排空速度，讓人不容易感到飢餓，並能刺激代謝。不過，使用腸泌素可能會出現腹脹、噁心等副作用。

陳天心也分享自己試打的經驗，他說，打完腸泌素針劑後一直覺得肚子脹脹的，明明還沒吃飯卻感到很飽，看到別人在吃東西時，雖然覺得飽脹不想吃，但是「硬吃」還是可以吃，只是會覺得肚子很沉重，甚至會覺得想吐。如果劑量打大一點，即使沒吃東西，也可能會吐出來。

每天打針vs.每周打針 各有優缺點

陳天心表示，如果選擇每天施打的瘦瘦針，這種副作用頂多維持一兩天就能消除；若是每周打一次的劑型，腹脹、想吐、食慾不振的痛苦可能要持續一整個星期。研究顯示，無論是每天施打或每周施打一次的腸泌素，效果都相當。

每天施打雖然要忍受每天扎針的壓力，但可以機動式調整劑量，例如若有聚餐等特殊情況，花了大錢聚餐沒吃覺得「不划算」，可以適度減少劑量或暫停一天；每周施打則可以省去每天扎針的恐懼感，但若出現不適感，可能要忍受較長一段時間。

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口服腸泌素減重效果差？服用錯誤是關鍵

除了注射劑型，口服腸泌素也能有效控制血糖、協助減重。但許多患者反應口服腸泌素的減重效果不佳，陳天心解釋，這應該是因為服用出了問題。口服腸泌素是緩釋劑型，吞服後要慢慢釋放來產生作用，建議要空腹、以少量水，最多約100c.c.配服，這樣藥錠吞到胃部的時候物停留在胃中，貼附在胃壁上慢慢溶解釋放，以發揮長效一整天的抑制食慾作用。

睡前空腹口服腸泌素最有效

許多人習慣用大量的水服藥，或是吞完藥馬上吃東西，結果將藥錠直接沖到腸道導致療效大打折扣。陳天心建議，口服腸泌素最佳的服用時機是吃完晚餐後一段時間，肚子沒太多食物殘留的睡覺前，此時用100c.c.的水配服後馬上上床躺著，如此一來，藥錠就能黏附在胃壁上，發揮緩釋功效。

研究發現，使用腸泌素除可降低腎臟功能惡化、降低截肢風險。雖然對於心肌梗塞和腦中風的預防效果不明顯，但與對照組相比，服用腸泌素可降低29%的死亡率，平均減重2公斤，並降低1.6%的糖化血色素。因此，陳天心建議肥胖、擔心腎病變、攝取過多澱粉的民眾，不妨考慮使用腸泌素來預防併發症。

減重要找到最適合自己的方法

陳天心提醒，減重是維持健康不可或缺的一環，使用腸泌素約可減重10%，但減重與食慾之間必須取得平衡。過度逼迫自己反而容易產生反效果。減重需要長期配合飲食控制和運動，找到一個不會讓自己覺得難受，且能長時間持續控制體重的方法，才是最重要的。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／陳天心醫師

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