40多歲軍官膝蓋磨損 靠自體軟骨修復術能跑步、打棒球、登玉山！

一名40多歲國軍軍官，身高近190公分，身材相當健壯，年輕時便愛好跑步、棒球；然而，隨著膝蓋疼痛逐漸加劇，經檢查發現是半月板破裂並導致軟骨受損，不只影響訓練工作也無法在運動場上盡情奔馳。他選擇接受一次性自體軟骨修復術併半月板縫合，術後僅1個多月便能重新跑步，三個月後開始打棒球，連滑壘也毫無問題，最近更成功登頂玉山。

關節軟骨緩衝壓力如彈性墊 保護骨骼不受破壞

高雄榮民總醫院骨科部運動醫學科科主任林冠宇直言，「關節軟骨破壞就是膝關節運動傷害的大魔王」，許多人都說關節退化，其實不是骨頭退化，而是軟骨退化。以膝關節為例，除了由大腿骨和小腿骨組成之外，兩者間還有一層軟骨作為保護，包括：附著在關節表面的關節軟骨，以及位於關節面之間的半月軟骨。

「半月軟骨尤其重要，它就像是汽車的避震器，能起到緩衝壓力的作用。」林冠宇指出，對於經常跑跳的人來說，半月軟骨需要承受大量的壓力，長期高強度運動會造成過度磨損，由於軟骨沒有神經、也沒有血管，更無法自行再生。像是許多NBA球員，甚至不乏30多歲就因軟骨磨損過度，需進行修復手術或被迫提前退休。

半月板缺損增加膝關節壓力 提前退化性膝關節炎

軟骨對關節有多重要？林冠宇提到，根據《美國運動醫學雜誌》一項研究顯示，半月板缺損會顯著增加關節的壓力，當半月板喪失50％時，關節壓力增加1倍；損失80％時，壓力將增加4倍；若完全損失，壓力將增加7倍，最終導致軟骨逐步磨損，加速關節退化。

根據關節磨損的不同階段，會建議不同的治療方法。林冠宇說明，初期退化性關節炎引起的膝蓋軟骨磨損，患者通常透過減重、冰敷、消炎藥和物理治療來改善症狀；隨著病情進展至第2、3階段，膝蓋疼痛、痠軟感和關節浮腫等不適會愈加明顯，此時需要更積極的治療方式，如注射玻尿酸、PRP，但治療效果有限、治標不治本。

半月板破裂可以縫合或是移植處置，如果進一步磨損到關節軟骨就非常嚴重了。當膝蓋軟骨磨損至幾乎消失，傳統方式有骨髓刺激術或進行人工關節置換，現今科技進步有細胞治療或自體軟骨修補等新選擇。林冠宇提到，《特管法》細胞療法須要先取病人少量健康軟骨，在實驗室培養約4周，等細胞量足夠再植回病人軟骨受損部位進行修復。要注意的是，體外培植細胞的環境，畢竟與人體無法百分之百吻合，且要動到2次手術，病患感染風險倍增，因為還在做臨床效果不明確，並且還要支付龐大費用。

膝關節軟骨磨損免換關節 用自體細胞修復軟骨

林冠宇認為，在半月板破裂及軟骨受損的情況下，最佳的處置方式是進行補救，現今已有一次性自體軟骨修復術，能有效修復損傷的軟骨，此技術是由台大醫院及工研院團隊合作開發，結合人工材料與自體軟骨細胞，讓自體細胞經過活化處理後，在手術當下馬上植回病人軟骨受損部位，不但效果更好，更可免除開兩次刀的不便，加快軟骨修復速度，達到更好的手術效果。

林冠宇進一步說明，軟骨修復術是利用取自患者其他部位不再使用的軟骨，經由特殊處理後，將其填充到人體可吸收的圓柱形載體中，該載體約0.8公分，並將其放置於受損的部位，軟骨即會逐步生成類玻璃軟骨，也就是原來的健康軟骨，此新技術大幅改善過去膝關節軟骨損傷治療上的瓶頸。

林冠宇補充，由於手術透過微創關節鏡執行，風險相對低，且具有傷口小、恢復快等特性，幾乎無修復期，術後能立即站立行走、彎曲膝蓋，甚至不少病患術後不久還能重新開始跑步，成為治療退化性膝關節炎的新選擇。