減肥靠運動有效？吃減肥藥更快？醫破解迷思
郭庚儒 報導 ｜ 2025/06/03 18:14
肥胖已成國人健康隱憂，近半數成年人肥胖，肥胖更會增加糖尿病、高血壓、心血管疾病等多種疾病風險。要如何成功減重、不復胖？其實光靠運動難見成效，藥物也非首選。
近半數成人肥胖
現代人常因飲食失調和生活不規律，過重和肥胖的人口不斷攀升。根據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，國人成年人口過重及肥胖盛行率高達45.4％，相較於20年前調查32.7％、8年前43.4％為高。
三軍總醫院減重代謝手術暨體重管理中心主治醫師陳宣位指出，成年人過重及肥胖盛行率這20年來，已從3個成人1個胖，演變為現在近「2個成人1個胖」的嚴重程度了！
肥胖易罹多種病
「肥胖是一種慢性疾病。」陳宣位表示，根據研究統計，比起健康體重者，肥胖的人發生糖尿病、高血壓、心血管疾病、血脂異常、關節炎及痛風的風險，超過數倍以上，世界衛生組織已將肥胖視為一種慢性疾病。
肥胖也會影響自信心，和自尊的低落有關。研究顯示，肥胖與低自尊的相關性，自兒童至青少年時期逐漸增強，且如同憂鬱，女性也較強，肥胖造成的問題常是身心靈全方面。
陳宣位認為，造成肥胖的原因，除了飲食和身體活動的因素外，也受到基因、心理健康和外在環境等因素的影響，往往不只是個人的問題。
在心裡層面上，肥胖或是體重過重的人，比其他人有更多機會出現心理困擾、情緒異常的症狀，這些症狀涵蓋了憂鬱症、焦慮症，或是出現大吃大喝的暴食問題，往往是心不寬才體胖，或是體胖帶來了更多情緒的負面問題，所以體重控制對個人的身心健康是重要且必要的。
減重要靠飲食和運動
三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯提到，減重的挑戰除了在生活習慣的自律困難外，更在於無法維持長期穩定的成果，大部分的人會經歷反覆的減重與復胖，文獻上對於體重循環並無一致性的定義，大部分的研究以減輕4.5公斤後又復胖為標準。
徐國峯強調，減重過程中應了解失敗的原因為何，避免重複一再的失敗。在飲食控制減重上，負能量平衡是必要的，一般以每周減輕0.5～1公斤為原則，即每周需減少3500到7000大卡的熱量攝取。
運動在健康維持上扮演重要的角色，但想只靠運動達到減重的效果，卻相當的困難。徐國峯舉例，減少1公斤的體脂肪，需要多消耗掉約7700大卡的熱量，但慢跑1小時只能約消耗300到400大卡的熱量。
但運動的好處是，可避免飲食控制造成的肌肉質量損失，同時增加身體肌力和胰島素敏感性，可改善節食造成的基礎代謝率下降。
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減重一定要吃藥？
徐國峯認為，藥物介入不是肥胖治療的第一線考慮，只適用於肥胖的病人且經過飲食、運動治療、行為改變後，仍無法達到其目標體重減輕者，並經醫師詳細評估過後才適用。
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◎ 資料來源／三軍總醫院
