血糖降不下來？醫師解析9大原因 9招不吃藥降血糖方法一次看
很多糖友都抱怨血糖降不下來，其實這是因為很多人以為自己飲食很健康，卻不知不覺踩了地雷，以下整理醫師提醒的高風險錯誤，看看你中了幾項。
為什麼血糖一直降不下來？常見9大原因
控制血糖不只是「少吃甜」，很多人以為只要少吃甜食就沒問題，根據亞東醫院的資料指出，民眾對食物和血糖有以下錯誤的見解，導致血糖始終降不下來：
1.以為「不甜的」就安全
許多人把糖尿病歸咎於吃甜食，以為水果只要吃「不甜的」就安全，卻忽略了食物本身的熱量。像「不甜的」芭樂，雖然屬於低升糖指數的水果，但不代表可以無限制吃，如果吃太多、熱量高，還是會使血糖飆高。
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2.忽略白飯、清粥的危險
糖友常以為只要「吃清淡、不吃甜」的就沒問題，所以常常只吃白飯或是沒有加料的清粥稀飯，但其實一碗白飯轉化的血糖量，相當於吃了四顆柳丁。
3.五穀雜糧根莖類吃太多也是澱粉炸彈
雖然營養專家建議糖友可以用地瓜、芋頭、糙米、全穀類等五穀雜糧根莖類來替代白米飯，指出因為它們富含膳食纖維及多種營養，但這並不代表可以吃很多。
但五穀雜糧根莖類的澱粉含量仍然很高，過量同樣讓血糖飆升。長期忽略攝取的分量，血糖自然難以控制。
4.以為「不加糖」就沒事
很多人以為「不加糖」就沒有問題，但以黑咖啡來說，因為咖啡豆本身屬於豆類，也含澱粉，喝多仍會造成血糖上升。糖友可以喝完黑咖啡後以血糖機測試，即可了解真假。
5.盲目相信降糖食療法卻不驗證
朋友推薦或廣告宣稱某些食療可以「降糖」，許多人沒用血糖機驗證就跟著吃。但是卻沒有拿這些低糖高纖的食物或食品來取代原來的主食，而是額外多吃，血糖只會升高而降不下來。
提醒大家，任何食療法都可嘗試，但一定要用血糖機實測，若無效甚至升高血糖，就應立即停用，避免誤信造成健康惡化。
6.沒照指示用血糖藥
沒有依照醫師指示服用降血糖藥，例如醫師建議三餐都要隨餐服藥，但因為太忙忘記吃，或是懶得吃藥，血糖就控制不下來。
7.該打胰島素控制卻堅持不打
如果胰臟功能變差，口服藥已無法刺激胰臟產生足夠的胰島素，就必須靠注射胰島素才能降血糖。但因國人對注射胰島素仍有排斥感，血糖降不下來，可能會有酮酸中毒的危險。
8.感冒、外傷等發炎狀況
如果感冒、需要住院、開刀、外傷等，因為身體處於發炎狀態，血糖可能飆高、變得很不穩定。
9.胰島素阻抗
體重過重、 BMI超過24、活動量低、習慣攝取太多醣的人，容易出現身體細胞對胰島素變的不敏感、反應不良，也就是形成胰島素阻抗。會導致食物分解成的葡萄糖，沒有辦法進入細胞被有效利用而形成高血糖。
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血糖降不下來危險警訊
血糖過高通常沒有症狀，根據台中慈濟醫院的資料指出，約有二分之一的糖尿病人延遲了十年才被診斷出糖尿病，甚至發現時已產生了併發症：20％已有視網膜病變，5％～10％已有神經病變或早期腎病變。
不過如果血糖明顯增高，根據中華民國糖尿病衛教學會的資料指出，可能會出現以下急性症狀：
血糖大於250mg/dL：呼吸有水果酸掉的味道，會合併酮體產生及代謝性酸中毒。
血糖大於600mg/dL：合併血液滲透壓升高、脫水，但無明顯酮體產生及代謝性酸中毒。
以上兩種高血糖可能出現以下症狀：
- 吃多
- 喝多
- 尿多
- 倦怠
- 虛弱
腸胃症狀：
- 噁心
- 嘔吐
- 腹痛
皮膚症狀：
- 皮膚溫暖而乾燥
- 皮膚沒彈性
高血糖高滲透壓者還會出現以下情況：
- 呼吸道症狀：
1呼吸困難
2快且深的呼吸
3呼吸有水果味道 - 脫水導致休克
- 皮膚脫水乾燥
- 眼眶凹陷
- 心跳加速
- 血壓降低
- 意識障礙
- 昏迷
一旦患者出現噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促合併呼氣有水果味的症狀，尿液中有酮體，就要緊急送醫治療。
吃藥血糖還降不下來？可能原因與對策
為什麼有些糖尿病患者長期吃藥，血糖還是降不下來？台大生物產業傳播暨發展學系講師洪泰雄表示，很多糖友長期吃藥但血糖仍降不下來，可能出在胰島素阻抗或胰島素分泌不足，建議應該進一步測試胰島素功能。
使用藥物仍無法讓血糖獲得控制通常有以下4種原因，他建議應該同時進行飲食調整並且改變生活方式，才能獲得改善，以下是建議對策：
胰島素阻抗沒有改善
糖尿病的第一線藥物包括二甲雙胍（Metformin）、GLP-1 類藥物，雖然藥物的效果佳，但如果糖友的飲食與活動量沒有改變，體內的胰島素阻抗依然沒有改善，會造成血糖難以控制。
解決對策：採取低升糖飲食、間歇性斷食、增加阻力訓練和多運動，可以降低胰島素阻抗。
胰臟β細胞已經退化
早期糖尿病患者主要是胰島素阻抗，但如果糖尿病的病程超過10～15年後，患者一般胰島素分泌能力已經降低，所以吃藥仍是難以控制血糖。
解決對策：進行C-Peptide（C-胜肽）檢測，若確定胰島素分泌能力下降，可能需要改藥，或者考慮胰島素治療。
飲食控制不足
許多糖尿病患者飲食還是偏向高碳水、高熱量的食物，例如：
早餐：麵包+豆漿或牛奶
午餐：滷肉飯+肉羹湯
晚餐：麵線湯+炒飯
高碳水、高熱量的飲食會讓血糖反覆升高，增加胰島素阻抗。
解決對策：改吃低 GI、全榖類、增加蛋白質搭配蔬菜。
藥物選擇不當
有些藥物促進胰島素分泌，如磺醯尿素類Sulfonylurea藥物，雖然可以快速降血糖，但長期使用可能讓胰臟β細胞過度疲勞，加速退化。因此通常是使用雙胍類藥物效果不佳時，才會增加使用。
解決對策：建議應該多和醫師討論是否調整藥物。
不吃藥如何降血糖？9大生活型態調整全攻略
雖然糖尿病友最好要遵醫囑服用降血糖藥物，幫助穩定血糖，但其實選對食物、吃對方法也能幫助調控血糖，而生活的改變如增加活動量、減重和充足的睡眠，也能發揮穩定血糖的效果。
飲食面：選擇降血糖飲食
降血糖一定要吃藥嗎？據美國糖尿病協會指出，透過調整日常生活習慣和選對降血糖飲食，也是降血糖的有效方法。
減重專科醫師宋晏仁建議做以下行為有助降血糖：
1.減醣
精緻澱粉影響血糖波動，選擇低GI食物、限制精緻澱粉和甜品，均勻分配一天醣類攝取量。
2.遠離暴飲暴食及吃「大」餐
大量攝取食物導致血糖飆升，少量多餐，注意點心含醣量。
3.增加膳食纖維攝取
膳食纖維減緩葡萄糖釋放速度，有助於血糖控制和腸道健康。優先選擇全穀類食物，增加蔬菜攝入量
4.一定要吃早餐
早餐對血糖控制和健康重要，多選擇全穀類食物、蔬菜和優質蛋白質，避免高糖分食物和加工食品。
5.增加抗性澱粉攝取
增加抗性澱粉有助於改善腸道健康，並維持血糖穩定。
運動面：飯後走路2～5分鐘就能降血糖
飯後走路能降血糖？《運動醫學》（Sports Medicine）期刊研究發現，飯後走路只要2～5分鐘就能降血糖。
國泰醫院教學部主任黃天祥表示，透過「運動」能幫助降血糖，運動不僅能消耗肌肉中的葡萄糖，還能提高胰島素效用，幫助降低血糖，是逆轉血糖的有效方法。
研究發現，每餐飯後快走10分鐘的降血糖效果最顯著，如果每天能累積達成30分鐘運動量，更能長時間控制血糖。飯後運動還有助於降低飯後血糖。
體重管理：減少5％體重可顯著降血糖
根據資料顯示，減少5％的體重，不僅可以有效降血壓，還能幫助降血糖。
成大醫院家庭醫學部主任吳至行部主任表示，當體重減輕5-10%，飯前血糖就可以降低29 ~ 70mg/dL、糖化血色素降1.1 ~ 2.6%、中性脂肪減少18%、低密度膽固醇減少7%，高密度膽固醇則可以提高1%。每減少腰圍1吋就可以降低5%罹患代謝症候群的機會。
睡眠與減壓：睡眠6～8小時竟能降血糖
睡眠不足的人不僅容易變胖，血糖也難以控制。根據糖尿病關懷基金會的資料指出，美國Broussard教授在2015年的研究發現，即便是健康的年輕族群，當睡眠時間被剝奪時，他們的游離脂肪酸會增加，形成胰島素阻抗。
而美國Scheer學者也發現那些日夜顛倒的輪班工作者，也會發生胰島素阻抗。英國Al Khatib教授在2017年發表的研究更發現，睡眠不足者平均每天增加攝取385大卡。
由於睡眠時間過多（大於9小時）或過少（小於6小時），以及睡眠品質不良，都是將來形成第2型糖尿病的危險因子，建議維持良好的睡眠品質與充足的睡眠時間一天6~8小時。
血糖降不下來的飲食和運動方法
台灣基層糖尿病學會理事、心安診所總院長楊宗衡表示，如果血糖一直很難降低，建議要多增加運動。
選對時間運動更有效降血糖
何時運動較能降血糖？根據多倫多大學的一項研究顯示，餐後步行對於降低餐後高血糖的效果優於空腹步行。
餐後步行不僅能更有效地降低餐後血糖水平，還能減少全天的血糖波動。研究發現，餐後運動能夠更有效地降低糖化血色素（HbA1C）水平，在減少體脂方面表現更佳。第二型糖尿病患者在餐後進行運動，可以更好地控制血糖和管理體重。
進食順序調整法（先菜後肉再飯）
糖尿病基本飲食原則包括1.均衡廣泛攝取六大類食物、2.三餐定時定量，醣類攝取需固定。3.攝取足夠纖維質，全榖類及水果不能過量。4.適當熱量攝取，維持健康體重。糖尿病關懷基金會資料指出，多項研究發現，改變進食順序有助控制血糖。
研究顯示，「先吃青菜，最後吃飯」者的餐後1小時血糖值，血糖波動幅度及餐後3小時血糖值變化總面積都顯著下降，餐後最高血糖值也較低。
如果一餐中有菜有肉，研究發現，進食順序「先吃菜、再吃魚或肉、再吃主食」的順序，可顯著地降低第2型糖尿病患者餐後血糖和胰島素濃度。
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何時該看醫生？
擔心血糖過高，什麼時候該看醫師？千萬不要等到有多吃、多喝、多尿等症狀才看醫師，建議平常要進行血糖測試。
- 曾經兩次驗到飯後血糖介於140至200mg/dL
根據台北榮總的資料指出，如果曾經測過飯後2小時的血糖介於140至200mg/dL間，加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dL或以上，即可說是葡萄糖耐受不良，此時建議就應到新陳代謝科就醫。 - 血糖在200mg/dL或以上合併糖尿病典型症狀
如果隨機檢測血糖，無論空腹或飯後，檢測到血糖在200mg/dL或以上，且併有多喝、多尿、多吃、體重下降等典型症狀時，即診斷為糖尿病。 - 兩次被檢查空腹血糖140mg/dL或以上
若曾被檢查出空腹血糖有兩次被檢查出在140mg/dL或以上，可判定是糖尿病。 - 空腹靜脈血糖是200mg/dL或以上
空腹靜脈血糖是200mg/dL或以上，加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dL或以上；可判定是糖尿病，也要快就醫。
血糖降不下來常見問題
為什麼血糖一直降不下來？
造成血糖升高的原因很多，飲食吃太多醣類食物，以及熬夜晚睡、不運動等生活習慣為常見的主要影響原因。
吃藥了血糖還是高怎麼辦？
為什麼吃了降血糖藥還是高血糖？有部分血糖升高可能因為發炎感染、壓力、藥物使用所導致。如果因為皮膚發炎、關節痛等因素而使用含類固醇等藥物，有可能使血糖升高。
空腹血糖降不下來怎麼辦？
壓力太大，皮質醇的分泌也可能到了晚上也降不下來，因此就會導致空腹血糖過高。最好多做腹式呼吸、散步來降低壓力。
另外夜間低血糖，為防發生危險，身體代償作用，可能產生黎明現象與梭莫基效應，反而導致早上空腹血糖升高。必須找出夜間低血糖的原因，可能是宵夜常吃高GI食物，導致血糖快速升降等原因。
腹部肥胖從脂肪組織中所釋出的游離脂肪酸，會抑制胰島素的作用，使得肌肉不容易利用血液中的葡萄糖，因而使得血糖上升。必須趕快消除腹部肥胖，才能得到解決。
吃什麼可以馬上降血糖？
如果是糖尿病人，要遵醫囑按時服用降血糖藥物。若是一般民眾發現血糖偏高，建議趕快多吃高纖維食物，促進身體內的糖分代謝，其中以低醣的蔬菜，例如綠葉子的青菜、青椒、苦瓜最有效。
血糖300怎麼辦？
高雄博田國際醫院新陳代謝科醫師黃欣寧表示，血糖大於300mg/dL時，或糖化血色素大於10％的病人，必須立刻服用降血糖藥物治療，這是臨床上建議病人要開始使用胰島素的標準，也可以當成糖尿病用藥物的時機。
不吃藥能降血糖嗎？
台大生物產業傳播暨發展學系講師洪泰雄指出，適當的水份攝取有助於減緩食物消化速度，降低血糖上升的速度，同時用餐前先喝水可以提供飽腹感，間接導致攝入的醣量減少。
有氧運動是可以幫助糖尿病患者，控制血糖的運動方式，例如：快走、游泳、慢跑等，可以提高身體的代謝率，使身體更有效利用血糖及脂肪來源，降低血糖水平。
睡眠不足會影響身體的代謝功能，建議每天睡眠時間應該在7～8小時。
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運動多久能讓血糖下降？
紐西蘭奧塔戈大學研究顯示，每天走30分鐘，血糖平均會下降12%，如果三餐飯後10分鐘散步，血糖更可以下降22%。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院．台中慈濟醫院．中華民國糖尿病衛教學會．洪泰雄老師．宋晏仁醫師．吳至行醫師．糖尿病關懷基金會．糖尿病衛教學會．台北榮總．黃欣寧醫師．楊宗衡醫師
