癌症的時鐘快轉到每５分鐘就有一人被檢查出來，為了健康，我們常常聽到要遠離「菸、酒、檳榔」等三大致癌物，但這些致癌物所引起的癌症，與大家想像中的癌症有很大的出入！
菸、酒、檳榔致癌性與你想的不一樣！
提到菸、酒、檳榔三大致癌因子，一般人常認為，抽菸與肺癌有關，喝酒會傷肝、易得肝癌，檳榔則與口腔癌有關。但實際得情況並非如此！
檳榔：口腔癌、食道癌
基隆長庚醫院外科醫師江坤俊指出，檳榔有檳榔素、檳榔鹼，本來就是極強的致癌物，它們會刺激黏膜造成癌症，除了會造成口腔癌，嚼檳榔時會吞下檳榔汁，所以也會得到食道癌。
酒：口腔癌、食道癌、胃癌及大腸癌
至於飲酒，根據統計，其實它與口腔癌、食道癌、胃癌及大腸癌等消化道的癌症最有關連！
江坤俊解釋，酒精含有乙醇，經過肝臟代謝後會產生乙醛，而乙醛也是最強大的致癌物質，理論上應當是跟著血液循環造成全身性的傷害，但嘴裡的細菌就可以直接把乙醇轉化為乙醛，所以，飲酒的人最容易得到這些消化道癌症，而非一般人認為的肝癌。
菸：食道癌
至於香菸，除了有尼古丁致癌物外，其實它也含有乙醛，它會被唾液溶解，所以才會說，抽菸跟喝酒會產生食道癌。
食道癌可分為２種，從食道下到食道中段，主要為「鱗狀上皮細胞癌」，而食道下方靠近胃部則為「食道腺癌」。
江坤俊指出，鱗狀上皮細胞癌的發生主要與菸、酒、檳榔有關；而食道腺癌則與抽菸、肥胖及胃食道逆流有關。在台灣食道腺癌的病人較少，美國較常見。
頭頸癌與食道癌的關連性
長庚醫院放射腫瘤科張東杰教授提到，食道癌的危險因子之一是頭頸癌。頭頸癌範圍很廣，包括口腔癌、舌根癌、咽癌，其中咽癌又包括喉癌與下咽癌，而真正與食道癌有關的是下咽癌，它位於喉頭的下方。
下咽癌患者治療後，每年約有４到５%的患者會發現食道癌，也就是說，下咽癌的患者終其一生，有1/3的人會變成食道癌患者。
為了健康，下咽癌患者要定期追蹤
張東杰特別呼籲，一旦被確診為下咽癌，患者應該要一併做食道鏡檢查，這在長庚很常發現這樣的案例。另外，在下咽癌治療後，每年至少要做一次食道胃鏡，尤其是食道這部分更要仔細檢查，千萬不要忽略。
日本２位抗食道癌名人
日本有2位抗食道癌名人，一個是83歲的音樂家小澤征爾、另一位是62歲歌星桑田佳佑，他們兩人都有癌症家族史，巧合的是兩人均在2010年，因為健檢時發現食道癌第一期，目前已抗癌8年了。
別讓食道癌奪命，這些人得提早做檢查
員生醫院胃腸肝膽科醫師吳文傑建議，1.有食道癌家族史的人，最好在30歲以上就要做檢查；2.曾經有過抽菸、喝酒與嚼檳榔的人，至少要做一次食道鏡檢查，然後再視狀況定期追蹤。
吳文傑提到，萬一發現食道癌前病變時，目前義大醫院可進行電燒的方式，將這些不好的黏膜燒掉，讓它重新長出正常的細胞黏膜，相當於換膚的概念，並已證實可減少癌症威脅，這是很有名的研究。
質子治療可精準鎖定腫瘤
張東杰指出，對於第2、3期食道癌，目前主流的治療是先放療與化療後，將腫瘤縮小後再開刀，不過，傳統的放療為了達到治療的效果，從表皮的劑量下得很重，逐漸釋放能量直到腫瘤部位。
江坤俊舉例，要讓腫瘤縮小需要20單位劑量，所以從皮表開始就需承受50單位量，放射線所經過的正常組織一併被破壞，患者也常因此承受不住而放棄治療。
目前最新的治療是質子治療，身為質子治療專家張東杰說它最大的特點是能夠控制劑量，質子光束能精準直達治療的腫瘤部位後釋放出來，就像是深水炸彈，可以直接命中目標。由於對周邊正常組織的傷害少，患者也因此而能夠完成預定的化療，並可開刀取出縮小的腫瘤。
所以，儘管食道癌難發現，癌友只要不放棄，醫學不斷進步，都還是有新方法可以治療。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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