食道癌都切乾淨，為何還有事？頸部摸到這種硬塊恐不妙
｜ 2018/12/20 22:41
裕隆集團董事長嚴凱泰因食道癌過世，讓人震驚與不捨，但讓大家所不解的是，他明明已開刀，把腫瘤切乾淨了，還告訴女兒說不用擔心，理論上應該是沒事了，為何最後還是不敵癌症離世？
食道癌特別容易轉移？
林口長庚醫院放射腫瘤科教授張東杰不諱言，每次治療癌症病人，即使看到第一期癌的患者，治癒率是90%、95%，也不敢百分百打包票說沒事。其實，食道在構造上是個很特別的組織，不似胃或腸子有一層漿膜組織，可以保護細胞不受侵犯。
另外，食道癌有個特性，腫瘤常常是跳躍式生長，甚至會跳出食道，往淋巴侵犯，所以，食道癌可說是個難纏的疾病，即使第一期癌，也不敢百分百保證沒事。
「局部侵犯」真正的意思
基隆長庚醫院外科醫師江坤俊補充說明，食道的前方有氣管，旁邊則是大血管，上方則是布滿淋巴，所以癌細胞很容易隨淋巴跑出去，加上周邊血液充分的供應，也很適合生長，所以每次在定義食道癌初期時，醫師才會對患者說「看起來是局部侵犯」。
臨床上常看到很多食道癌早期病人開刀後，常常是在3年後，被現癌細胞已轉移到肝、肺。所以「看起來是局部侵犯」的真正意思是，以目前的醫療技術是沒辦法偵測到跑出去的癌細胞。這也解釋了很多早期食道癌開刀的病人，最後還是因癌症轉移去世的原因。
癌症術後小心復發
江坤俊有個47歲的病人，門診時表示胸口怪怪、卡卡的，好像是胃食道逆流，要求照胃鏡，果真檢查時在食道中段發現了2 公分的腫瘤，被診斷為第二期食道癌，當時還以為他算是很幸運，因為腫瘤是往食道內長，食物常卡食道裡而發現，依照治療方式，二期食道癌是先電療、化療將腫瘤縮小後，再開刀，當時患者復原也不錯，大家都很樂觀，最後還是發現癌細胞已轉移到肝、肺，大概在發病後第6年就走了。
他還有位食道癌的患者，腫瘤長的位置與藝人安迪類似，都是靠近氣管的上食道部位，不同的是，患者接受了氣管切除，但生活品質極差，患者對他說，真的生不如死，如果可以重來，他不願意接受氣管切除，所以食道癌非常可怕。
脖子上摸到硬塊別輕忽
張東杰提醒，中年民眾如果在頸部摸到約2公分硬塊時，排除是感冒造成的淋巴腫脹外，如果持續一個月仍摸到硬塊，一定要儘早到醫院檢查，90%很有可能是頭頸癌。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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