白內障一定要手術？人工水晶體怎麼挑？醫師全解答
許佳惠 報導 ｜ 2025/01/17 12:24
隨著年紀的增長，視力逐漸模糊是許多人面臨的問題。眼科醫師謝旻蒼受邀至網路節目《如果云知道》，與主持人鄭凱云討論白內障相關議題。他指出，根據統計，超過50歲的人有60%罹患白內障，60歲以上更高達80%，這個比例相當驚人。
未治療白內障恐增加失智風險
謝旻蒼提到，根據美國醫學內科雜誌的研究報導，有接受白內障手術、視力恢復的老年人，罹患失智症的比例會比未治療、視力模糊的老年人降低30%。主要原因是視力模糊會導致外在環境、人事物對大腦的刺激減少，可能產生退化及認知功能問題。此外，視力不佳也可能影響與家人、朋友的溝通，導致不願出門，心情沮喪憂鬱，進而惡化失智症狀。
白內障可能導致跌倒及髖關節骨折
謝旻蒼表示，視力模糊的白內障患者常因看不清楚而跌倒，若同時有骨質疏鬆問題，更容易發生髖關節骨折。髖關節骨折修復需要一段時間，可能導致長期臥床，活動力和抵抗力下降，死亡率甚至高達20%。
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白內障應及早治療 勿等過熟
對於「白內障要等到熟了才能開刀」的說法，謝旻蒼認為這是錯誤的迷思。他解釋，白內障放到過熟會產生併發症，如青光眼、葡萄膜炎等，且水晶體變硬會提高手術風險，影響術後效果。若視力已經差到影響日常生活，如無法工作、騎車或開車等，就應該至醫療院所評估是否需要治療。
白內障治療需更換人工水晶體
許多人會詢問是否可以僅靠點眼藥水治療白內障，謝旻蒼指出，白內障的形成原因是眼睛裡的水晶體出現混濁，就像相機鏡頭的玻璃出現刮痕和霧化，無法逆轉。點眼藥水頂多只能延緩白內障惡化，無法解決視力模糊問題。最終還是需要取出混濁的水晶體，植入人工水晶體取代原有水晶體的功能，才能恢復視力。
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人工水晶體選擇須依日常需求而定
人工水晶體的種類眾多，從健保到自費，價格從幾萬到十幾萬不等。謝旻蒼表示，水晶體的選擇並非越貴越好，而是要看個人的日常生活所需。水晶體可分為單焦點、延焦段和三焦點。健保水晶體屬於球面單焦點，缺點是會產生球面相差，如透過水晶球看物體，周邊會變形，且夜間可能有眩光問題，適合較常待在家、鮮少出門的老人家使用。
自費的單焦點水晶體則是非球面，可減少球面相差，周邊較不會變形，適合已習慣戴眼鏡、可接受戴老花眼鏡的族群。延焦段水晶體的焦點落在50至75公分，可看電腦、儀表板，甚至較大字體的iPad，適合族群相對廣泛，如上班族需要看電腦，又突然需要看遠方的情況。
三焦點水晶體的焦距更近，可看手機、書籍等，但最大缺點是夜間容易有眩光問題，影響夜間駕駛，如騎車或開車時看車燈會看不清楚，周邊物體也會受影響，不建議有夜間駕駛需求的人使用。此外，散光度數若達一定程度，沒有矯正會導致看遠物體有疊影，影響視覺品質，需要在水晶體選擇上一併矯正。
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現今白內障手術恢復期大幅縮短
現今白內障手術多採用超微創方式，傷口僅2至2.5毫米，恢復速度快，手術時間約15至30分鐘。健保建議兩隻眼睛的手術間隔兩周，觀察第一隻眼睛穩定後再進行另一隻。術後一兩周內傷口即可復原，但切記不能碰撞眼球、揉眼睛，也不能讓水流進眼睛，並要按時點眼藥水。
三高及心血管疾病患者應控制後再手術
若有高血壓、糖尿病問題，應特別注意並告知醫師。手術時可能因緊張使血壓升高，引發心血管疾病、腦中風等問題，建議先將血壓控制穩定再進行手術。血糖也會影響術後傷口復原，應盡量維持在安全範圍內。
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◎ 諮詢專家／謝旻蒼醫師
