「這治療」是重病治療救星，洗血能救命？肝病、血液病和不知名怪病爆發都靠它

新冠肺炎全球疫情短時間大爆發，全球近10億人確診、逾7百萬人死亡，許多人仍有「突然爆發致命感染病」的恐懼和陰影，如果有怪病再出現怎麼辦？長庚醫院腎臟科教授陳永昌說，在找不出病因或疾病新藥未開發前，「血漿置換術」可快速清除體內毒素，預防人體傷害，是新興疾病的救星！

血漿置換術曾在新冠肺炎和食物中毒事件中發揮搶救功效

為什麼說血漿置換術是未來的救星？陳永昌解釋，2020年COVID-19大爆發的初期，雖然醫界找到致病病毒，但是卻沒有解藥，也沒有更好的治療方法，國內有醫師嘗試用血漿置換術搶救，成功救回許多寶貴性命。而去年（2024）爆發邦克列酸食物中毒事件，2位中毒病患短時間內快速死亡，當時前衛福部次長王必勝就提到，「米酵菌酸（邦克列酸）還找不到解毒劑，洗腎難以洗出毒素，建議採血漿置換術」。

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不只洗血，血漿1：1置換

中毒找不到解毒劑，血漿置換術為什麼被寄予厚望？陳永昌說，因為血漿置換術可以把血中含有毒素的血漿分離出來棄置，再以1：1的方式用健康乾淨的血漿置換，就有機會救回一命。

一樣是洗出毒素，為什麼洗腎不行救命？因為洗腎是當人出現腎衰竭，無法把體內例如吃肉類產生的尿毒給排除掉，就可以利用洗腎幫忙代謝毒素。陳永昌說明，而中毒或是感染時，身體內不只是有毒素，還有感染的毒素、細胞激素、寄生蟲或是病毒、細菌，再加上感染時人體免疫反應的一連串變化，當洗腎排除毒素的治療並不足以治療。 

感染引發免疫反應可自救 但發炎因子反而可能害命

陳永昌說明感染後一連串的免疫變化，包括當毒素、細胞激素或病菌跑到血液，被體內巡邏的巨噬細胞發現，巨噬細胞除了吞噬這些物質，如果感染的是細菌，會由體內的顆粒球來幫忙打戰；如果是寄生蟲感染，免疫系統則會派出嗜伊紅性白血球。

倘若是病毒感染，就會用淋巴球來對付。一開始是T細胞球，如果以前曾感染過這類病菌，則會很快的找來B細胞。有些發炎會引發補體反應，補體會在病菌上打洞，造成病菌死亡，或是讓病菌更吸引體內免疫反應攻擊。

如果外來感染太強，造成免疫反應僵持不下，此時嗜鹼性球會釋放出組織胺，而血小板更會在這個時候出來修復受損的組織，致使補體引發更嚴重的反應，反而會造成血栓，甚至進一步造成自體免疫抗體攻擊紅血球，而產生溶血反應。

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血漿置換可濾除毒素並補充新鮮血漿 適用多種疾病

陳永昌說，由於這時候的血液裡頭，充滿著許多有害物質。透過血漿置換術，可以將病人的血液流經透析器，讓白血球、紅血球和血小板送回體內，而帶有病毒與發炎因子等毒素的血漿，則會被含有類似樹脂材質的吸附器吸附，整個分離、丟掉。再輸入他人捐贈之新鮮血漿。

陳永昌說，血漿置換術不只是未來不知名新興疾病爆發時的救星，現在也可以應用在許多疾病的治療，包括許多血液疾病和肝臟爆發疾病時，血漿置換術都可以做為緊急的替代療法來救命。不過他也提醒，因為治療過程中，需輸入別人的血漿，所以可能會發生急性過敏和慢性傳染病，所以雖然被稱為「洗血」的血漿置換術可以搶救很多疾病，但也要小心不能濫用，。

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◎ 諮詢專家／陳永昌教授