現在開始存！5資產讓你獨老不孤老 7指標揪「失志症候群」甩厭世感

台灣進入超高齡社會，長壽人口越來越多，但活得老更要活得好！如何健康老化，讓晚年生活有尊嚴、有品質，而不是坐困愁城孤獨以終？專家介紹該趁早儲備5種養老資源，以及「簽署預立醫療決定」，即使到生命末期也能優雅自主。

繼知名主播傅達仁赴瑞士安樂死之後，知名作家瓊瑤用影音寫下遺書，追求「尊嚴死」而震驚各界，不同的是，傅達仁久病厭世，而瓊瑤在遺書中呼籲年輕人勿輕言放棄生命，自己卻做出了極端的選擇。看似生活條件不差的人，為何感到厭世？專家指出，不少年長者受到「失志症候群」的困擾。

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盤點人生5資產 存款、存德、存健康

陽明交大附醫胸腔科醫師陳秀丹表示，很多人怕孤獨，更怕「孤獨死」，即使有老伴，其中一人也會先離開。不過，「德不孤，必有鄰」，從年輕時就要開始儲存人生5項資產，包括：

1. 老伴
2. 老友
3. 老本
4. 老居
5. 老身

陳秀丹醫師說，累積這些人生資產，也就是存款、存德、存健康，萬一伴侶先離去，還有很多好朋友來陪伴，健康基礎，以及經濟水位，加上安全的居住環境，讓你在老年時期活得身心安適。

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年長者多與人互動 避免失志厭世感

馬偕醫院精神科醫師方俊凱也表示，年長者要找到生活重心，多走出去參加活動，結交朋友，設法讓自己開心。他引用《易經》其中「離卦」的卦辭：「九三，日昃之離，不鼓缶而歌，則大耋之嗟，凶」。意思是日暮夕深時，如果你不與人互動、唱歌跳舞的話，是不好的事情，因為藉由這些互動，可以找到希望和意義。

儘管如此，但喪偶是重大失落，對長者而言可能是難以承受之痛。方俊凱醫師推測，瓊瑤有可能是因為喪偶憂鬱，加上抗拒老化或害怕生病等因素，而出現了「失志症候群」的症狀。這是精神醫學界自2001年提出的概念，包括持續存在的絕望、無望感、無助感，以及生命意義與目的的失落感。根據美國和澳洲訂定的指引，症狀持續2周；歐洲則主張持續1個月，可診斷為「失志症候群」。

「失志症候群」自殺率竟高於憂鬱症

方俊凱醫師指出，「失志症候群」與憂鬱症不同，憂鬱症患者對任何事物都無力、無感，核心特徵為「喜樂不能」，他開心不起來；「失志症候群」患者則聽到笑話還是會笑，但就是打從心底覺得活著沒意義。據調查，有情緒困擾的癌症病人，有半數是憂鬱症，另一半則是「失志症候群」，而它的自殺機率甚至高於憂鬱症。

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7項指標助自我評量失志症候群

失志症候群自我評量表

以上情況若出現5項以上，就必須提高警覺，尋找專業醫師評估，合併藥物治療及紓壓技巧，可幫助患者恢復生活功能。

預立醫療決定 預約尊嚴善終

方俊凱醫師說，他曾做過一項研究發現，其實年長者或末期患者，如果透過「預立醫囑」（簽署預立醫療決定）確保能善終，不會痛苦插管；以及「預立遺囑」，交待好身後事，他就不會那麼害怕，也就能放心好好的度過餘生，不會一直擔心。

方俊凱醫師表示，台灣在2019年1月實施《病人自主權利法》，民眾可以在醫療院所進行預立醫療決定，決定在特殊狀況下是否接受維持生命治療或人工營養等。這份決定會註記在健保卡中，全台醫療院所都可查詢。

安寧緩和醫療讓生死兩相安

陳秀丹醫師也提醒，安寧緩和醫療是經世界衛生組織認可的正規醫療，目標是讓病人舒適、家屬安心，共同面對危及生命的情況，達到生死兩相安。若在照顧過程中感到無力承擔，也要記得向外求救，許多非營利組織都提供家庭照顧者協助。

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◎ 諮詢專家／陳秀丹醫師．方俊凱醫師