一走路關節就喀喀響、關節痛 關節壞了要換關節嗎？醫教5招搶救關節免開刀

當身體一動，關節就發出喀喀聲時，是關節壞了嗎？桃園長庚醫院副院長蔡文鐘提醒，關節一動就發出聲音不一定是關節出問題，但如果關節常發出聲音，又常合併蹲不太下去，而且又經常痠痛，小心，這種關節喀喀聲可能是退化關節炎的前兆。

關節喀喀響可能是軟骨摩擦或氣泡破裂聲

蔡文鐘說明，關節在活動時發出「喀、喀」聲，可能源自於關節內軟骨的摩擦，或是關節內氣泡破裂所產生的聲音。此外，關節外的肌腱摩擦也可能導致類似的聲響。因此，關節卡卡響並不一定意味著關節出了問題。

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然而，如果關節經常發出聲音，並且常合併蹲下困難、經常痠痛等症狀，就可能是關節退化的徵兆。蔡文鐘解釋，關節內含有關節液，而人體會產生許多氣體，其中以二氧化碳最為常見。當關節腔內壓力下降時，滑膜腔內容易形成小氣泡，因而偶爾會發出聲音。

但他也提醒，關節滑囊要產生小氣泡需要一定的時間。如果每次坐下或蹲著站起時，關節就發出喀喀聲，就需要小心可能不僅僅是氣泡問題而已。

關節退化常見症狀

蔡文鐘列舉了關節退化的常見症狀，包括：

1. 膝關節緊繃感。
   
   
2. 晨起或久坐後出現關節僵硬。
   
   
3. 行動時關節卡卡的，靈活度降低。
   
   
4. 關節喀喀聲的頻率增加。
   
   
5. 經常感到關節輕微發熱。
   
   
6. 關節出現輕微發炎、腫脹。
   
   
7. 走動時有疼痛感。

他表示，退化性膝關節炎通常是長期過度使用膝關節後引起的，會導致關節軟骨磨損，進而引發疼痛和僵硬。日常活動中，如果需要經常搬重物或頻繁上下樓梯，都可能加速關節的退化過程。

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關節疼痛影響生活品質

關節疼痛不僅會影響日常生活，嚴重時甚至會因為蹲下、起身就感到疼痛，爬樓梯不舒服，進而限制個人的行動能力，無法到達沒有電梯的二樓以上的場所。

非藥物治療可緩解關節退化

蔡文鐘指出，許多被診斷為「退化性關節炎」的患者都擔心可能需要開刀或換關節。但事實上，在關節退化的初期階段，除了藥物消炎止痛外，還有許多非藥物治療方法可以緩解症狀，包括：

1. 熱療：可減輕疼痛。
   
   
2. 超音波治療：可促進深層組織修復。
   
   
3. 運動：如強度適中的有氧運動、股四頭肌強化運動，有助於維持關節靈活性，支持肌肉強度，減輕關節壓力。
   
   
4. 使用拐杖或助行器：可有效減緩症狀，延緩病情惡化。

口服藥物治療也能有效控制發炎、防關節破壞

對於擔心服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等西藥會傷腎的患者，蔡文鐘解釋，配合適當的藥物治療，如常見的「乙醯胺酚」和「非類固醇抗發炎藥」，都可以有效減輕疼痛和控制發炎，避免關節進一步破壞。

即使口服藥物反應不佳，並合併劇烈疼痛時，也可以考慮局部注射類固醇。蔡文鐘表示，現在在門診中，醫師可以透過超音波引導下進行注射，提高類固醇注射的準確性和效果。

其他治療方法可緩解急性疼痛

對於擔心急性疼痛難以快速減輕的患者，蔡文鐘建議可以透過其他治療方法，例如「體外震波治療」和「關節內注射」。其中，注射玻尿酸可以改善關節的潤滑性、減少摩擦並舒緩疼痛；而注射自體高濃度血小板血漿「PRP」也能夠有效促進組織修復和緩解疼痛。

關節退化可透過運動和輔具延緩

蔡文鐘提醒，雖然關節經常發出喀喀聲可能透露出關節退化的徵兆，但不需要過度擔心。透過減重、運動、選擇能分擔關節壓力的鞋墊，同時進行肌力和關節靈活度的運動，都可以延緩關節退化，維持健康的關節功能。因此，不必擔心一定要開刀或換關節。

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◎ 攝影／江俐儀
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡文鐘醫師