屁股痛以為梨狀肌發炎 推拿半年沒好竟是骨髓瘤！醫：莫名肌肉關節痛治不好恐是癌

屁股痛以為坐骨神經痛、梨狀肌症候群，做復健和民俗整復半年沒效才就醫，竟是多發性骨髓瘤。三軍總醫院骨科醫師花世源提醒，據健保統計資料，多發性骨髓瘤平均每年約有600多例新發病人，病人常會以坐骨痠痛、肌肉拉傷等症狀向不同科別求治，有些患者甚至骨頭被蛀蝕坑坑洞洞，以為骨鬆症求治，才發現已是晚期癌。

現代人生活和工作型態改變，大家多半都採坐姿動，也導致臀部疼痛已成為許多現代人的健康問題。52歲白先生右側臀部疼痛長達6個月，無法久坐，嚴重影響工作與生活。他以為是工作勞累導致梨狀肌發炎，只做復健和民俗整復，痛到無法忍受才到醫院就診。電腦斷層檢查發現坐骨骨頭被侵蝕，血液檢驗多項腫瘤指數正常，醫師懷疑疾病不單純，進一步由骨髓切片檢查，確診為多發性骨髓瘤造成的骨骼病變。

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53歲的楊太太則是在去年彎腰取物時，突然上背劇痛、上半身無法旋轉，右側痛到肩膀無法上舉。起初以為是肌肉拉傷，先至復健科求治，但患部反覆持續疼痛，轉至骨科檢查，發現右邊第四肋骨骨折。接受藥物治療半年後，又出現下背痛，檢查發現第八胸椎骨折，使用背架持續門診治療追蹤。

陸續出現下背痛及坐骨神經嚴重疼痛至少三周，醫師抽血檢查後高度懷疑為多發性骨髓瘤，轉至血液腫瘤科安排骨髓穿刺，確診為多發性骨髓瘤第三期。

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骨髓內的隱形破壞者：多發性骨髓瘤

花世源說明，多發性骨髓瘤是血液惡性腫瘤的一種，雖然較不為人所熟悉，但實為台灣血液惡性疾病好發率第三位，與淋巴瘤、白血病並列三大血液型癌症前三名。它是一種骨髓內的惡性腫瘤，特徵是漿細胞異常增生，導致骨骼出現多個空洞。這些空洞常見於頭顱、髖骨和腰椎，X光影像呈現如雪花片片的破壞性變化，目前無法完全治癒。

多發性骨髓瘤對人體的破壞包括：

1. 腎衰竭：異常蛋白沉積在腎臟，可能導致腎功能逐漸惡化，最終需要透析或腎移植。
   
   
2. 免疫力下降：患者容易感染，嚴重感染（如敗血症）可能危及生命。
   
   
3. 高血鈣症：血鈣過高可能導致心律失常、昏迷，甚至死亡。 
   
   
4. 神經功能受損：神經受壓迫或損傷可能導致永久性麻木、無力，甚至癱瘓。
   
   
5. 貧血與出血：嚴重貧血可能導致心臟負擔加重，引發心衰竭；血小板減少可能導致內出血或腦出血。

骨疼痛不只骨髓瘤 各種惡性腫瘤都可能發生

雙和醫院神經外科主任劉恆維指出，不只是多發性骨髓瘤會輾轉到神經科求診，臨床上發現很多主訴骨骼疼痛問題卻查不出原因的患者，竟是來自於惡性腫瘤轉移，最可怕的是這類轉移性疼痛沒有特異性症狀，往往診斷出來時，為時已晚。

劉恆維說，曾有一位60多歲的病患，起初是下背及臀部疼痛，做了檢查、復健、物理治療、吃藥，一直沒有改善。後來從南部上台北檢查，外院醫生認為可能需要神經手術，便前來諮詢。

劉恆維評估後，臨床上不認為是神經問題，長期疼痛治療效果有限。核磁共振檢查結果顯示，神經壓迫程度不嚴重，骨骼影像表現與一般退化性變化不同，骨頭內呈現不均勻的白黑區塊。他建議抽血檢查，從PSA指數發現是攝護腺癌轉移至骨頭，才造成下背疼痛。

劉恆維也提到，臀部疼痛可能由多種問題引起，包括肌肉、神經、關節或骨骼問題，不能單純認為是坐骨神經痛。其中，薦髂關節疼痛症候群是常見的臀部疼痛原因之一。

薦髂關節位於薦椎左右兩側與髂骨相鄰處，穩定性仰賴層層韌帶和肌肉包覆維持。長期姿勢不良（如翹二郎腿、長期蹲坐、站立時腹部前凸造成骨盆前傾）、單側負重、彎腰搬重物、外傷、猛然跌坐、核心肌力不足、骨盆歪斜、長短腳，以及僵直性脊椎炎等，都容易傷及韌帶、造成薦髂關節錯位，導致相鄰神經發炎，引發薦髂關節疼痛症候群。

脊椎保健達人鄭雲龍也指出，薦髂關節失衡造成發炎疼痛，而發生原因大多是姿勢不良引起。最常見引起薦髂關節失衡發炎的不良姿勢，是長時間「三七步」站姿，另外，很多人喜歡坐著的時候翹腳，還有躺貴妃椅側躺姿勢長時間懶骨頭似地看電視，或長時間登山健走等，都可能引起薦髂關節失衡。

面對反覆骨骼疼痛 應提高警覺

醫師和專家均提醒，面對反覆骨骼疼痛問題，除了尋求復健、物理治療等保守治療外，若疼痛持續且無明顯改善，應提高警覺，儘早安排影像檢查或抽血等進一步檢查，以釐清病因，避免腫瘤惡化，錯失治療良機。透過正確診斷與適當治療，才能有效改善疼痛，提升生活品質。

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◎ 諮詢專家／花世源醫師．劉恆維醫師．鄭雲龍達人