腎臟有水泡，會變癌症嗎？院長警告：泌尿系統「最致命殺手」，等到血尿就晚了！
丁彥伶 報導 ｜ 2025/10/06 11:05
健康檢查報告上出現「腎臟水泡」，許多人看到這幾個字就心頭一驚，擔心是不是癌症前兆？基隆長庚醫院院長吳俊德醫師要大家先別慌！絕大多數的腎臟水泡（囊腫）都是良性的，但他也提醒，近年來腎臟癌已無聲無息地成為另一個致命殺手，早期幾乎無症狀，致死率高居泌尿系統癌症之冠，兇猛程度不容小覷！
誰是高危險群？洗腎王國的隱形危機
台灣被稱為「洗腎王國」，但除了洗腎，腎臟癌的威脅也正悄悄攀升。吳俊德院長指出，腎臟癌的確切成因雖未完全明朗，但醫學界已確認多項風險因子，符合以下條件的民眾應特別提高警覺：
- 抽菸、肥胖、高血壓患者
- 長期血液透析（洗腎）的慢性腎衰竭病友（發生率顯著高於一般人）
- 有腎臟癌家族史（尤其家人是屬於年輕就發病者）
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沉默的殺手！等到「血尿、腰痛、腹部腫塊」三大症狀出現就晚了
傳統上，腎臟癌有三大典型症狀：「血尿」、「腰痛」及「腹部可觸摸到的腫塊」。然而，吳院長強調，當這三種警訊都出現時，疾病往往已進展到晚期！早期的腎臟癌幾乎沒有任何感覺，因此，絕對不能依賴症狀來判斷，定期接受腹部超音波等影像學檢查，才是早期揪出病灶的唯一關鍵。
許多人常問：「腰痛是不是腎臟出問題？」吳院長解釋，絕大多數腰痛都與肌肉、脊椎有關。腎臟癌引起的疼痛通常是腫瘤過大壓迫所致，位置較深層且為持續性的鈍痛，若合併血尿或體重減輕，就應立即就醫。
從30公分巨大切口到肚臍單孔微創！腎臟癌手術的進步
手術切除是目前治療腎臟癌最主要且最有效的方式，因為腎臟癌對傳統的化學治療和放射線治療反應普遍不佳。過去，傳統開腹手術需要在腰部劃開一道長達20至30公分的傷口，不僅失血量大、術後極度疼痛，恢復期也相當漫長。
如今，早期腎臟癌的治療已迎來黃金標準：「部分腎臟切除術」也就是保留腎元手術。醫師會盡可能只切除腫瘤，保留健康的腎臟組織，大幅降低術後發生慢性腎衰竭的風險。而執行這項精密手術的最佳利器，就是達文西機器手臂。
吳俊德院長指出，長庚醫院更引進了最新的「達文西單孔手術系統」，醫師可透過肚臍一個約3公分的單一創口完成手術，傷口隱蔽美觀，並兼具出血少、住院時間短、併發症低等優勢，大幅提升患者術後的生活品質。
晚期治療新曙光！標靶與免疫聯手，活化自身免疫力抗癌
對於癌細胞已轉移的晚期患者，治療也迎來了革命性突破。吳院長說明，由於腎臟癌是血管異常增生的腫瘤，因此抑制血管新生的「標靶治療」成為主力。
近年，「免疫治療」更帶來新曙光，透過藥物重新活化患者自身的免疫系統，去辨識並攻擊癌細胞。目前，「雙免疫療法」或是「免疫療法合併標靶藥物」的組合，已成為第一線的標準治療，療效顯著優於單用標靶藥物。
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【腎臟癌關鍵Q&A，院長一次解答】
Q1：腎臟癌有什麼早期症狀嗎？
A： 傳統上腎臟癌有「血尿」、「腰痛」及「腹部腫塊」三大症狀，但當這些症狀都出現時，多半已是晚期。早期腎臟癌幾乎沒有任何症狀，不能依賴症狀判斷，定期接受腹部超音波等影像學檢查才是早期發現的唯一途徑。
Q2：如果必須切除一顆腎臟，會有什麼影響？
A： 人體一顆健康的腎臟功能，就足以應付全身需求。若另一顆腎臟健康，術後仍可維持正常生活。且目前主流是「腎臟部分切除術」，目標就是盡可能保留腎功能，利用腹腔鏡或達文西單孔/多孔微創手術，兼顧治療效果與術後生活品質。
Q3：腰痛是不是就代表腎臟出問題了？
A： 絕大多數腰痛都與腎臟無關，而是源自肌肉拉傷或脊椎問題。腎臟癌引起的腰痛，通常是因腫瘤體積過大造成壓迫，疼痛位置較深層且為持續性的鈍痛。若出現不明原因的持續性腰痛，並合併血尿或體重減輕，就應提高警覺。
Q4：健康檢查發現腎臟有水泡，會不會變成腎臟癌？
A： 吳俊德院長表示，在超音波上發現腎臟水泡、腎臟囊腫是常見的，但絕大多數都是單純的良性囊腫，並不會癌變，僅需定期追蹤。只有極少數的複雜性囊腫，例如囊腫內有不規則隔板、鈣化或實心腫塊，才會懷疑有惡性可能，需安排進一步影像檢查來鑑別。
Q5：腎臟癌手術後，飲食上需要注意什麼？
A： 吳俊德院長提醒，若是接受「根除性腎臟切除術」，術後只剩一顆腎臟，飲食應避免高鹽、高蛋白，以減輕剩餘腎臟的負擔。若是接受「腎臟部分切除術」且腎功能良好，則維持均衡飲食即可。但不論施行何種手術，都應避免服用來路不明的藥物或草藥。
Q6：達文西手術或單孔手術切除腎臟腫瘤，健保有給付嗎？
A： 健保有條件給付大多數達文西手術的費用，但設有一些要件，例如醫師需取得學會認證等。建議民眾可直接向主治醫師詢問確認。
Q7：腎臟癌的免疫治療效果很好，是不是所有病人都能使用？
A： 免疫治療是晚期腎臟癌的重大突破，但並非對所有患者都有效，且可能伴隨特殊副作用。醫師會根據患者的期別、體能狀態及國際治療指引來綜合評估，選擇最適合的治療組合，治療前詳細的溝通是絕對必要的。
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◎ 諮詢專家／吳俊德醫師
